文档介绍：糖皮质类激素的
骨科临床应用
北京大学人民医院关节中心
林剑浩
2
注射药物
注射剂量
注射方法
糖皮质类激素的骨科临床应用
3
北京延庆女,56岁,左跟周疼痛一月
1st 局封,个体诊所
2nd 局封
3rd 局封(有争议)
跟腱断裂,县医院跟腱修复
再次断裂,张家口医院手术
由医疗事故鉴定案引发的思考(1)
4
由医疗事故鉴定案引发的思考(1)
注射方法:直筋注射法
注射次数:每周一次,连续3次
注射剂量:共20ml,曲安奈德 20mg
注射药物:
维生素B1,B6,B12,病毒灵,庆大霉
素,利多卡因,曲安奈德(赘生物)
5
由医疗事故鉴定案引发的思考(1)
个体医疗诊所
延庆县医院?
6
关节肿痛,骨科门诊关节腔注射得保松
3天后,肿胀加重,去急诊,说没事
第6天,关节感染,静脉输抗生素一周
第14天,关节镜冲洗,制动
第2个月,关节僵硬,功能障碍。
由医疗事故鉴定案引发的思考(2)
北京西城女,60 ,骨性关节炎
7
定为三级乙等
医疗事故。
由医疗事故鉴定案引发的思考(2)
8
由医疗事故鉴定案引发的思考(1+2)
该不该打
打什么
打多少
怎样打
记录告知
引出的问题
地位
治疗地位
关节
置换术
4
5
6
EULAR对骨关节炎药物治疗的建议
10
乙酰氨基酚或NSAID
1
2
3
阿片类药物±对乙酰氨基酚
缓解症状的OA慢作用药物SYSADOA
关节内注射长效糖皮质激素
局部应用(例如NSAID、辣椒素)