文档介绍：第八章肺血栓栓塞症名词与定义?肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症占90%。?肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE) 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。?肺梗死(pulmonary infarction,PI)肺栓塞发生后若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。?深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis DVT)PTE的栓子多来源于此,PTE为DVT的并发症。?静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism VTE)深静脉血栓形成—肺栓塞(DVT—PTE)是一个疾病过程的两种表现。危险因素血栓形成条件:?静脉血淤滞?静脉系统内皮损伤?血液高凝状态PTE大多数可找到危险因素,也有部分找不到。分为原发性和继发性两类。(一)原发性危险因素约有半数患者有可识别的遗传性高凝状态,至少有12种基因参与,400余种类型的基因损害,是一多基因病,高凝状态可以持续终生。遗传性易患因素抗凝血酶缺乏因子Leiden突变先天性异常纤维蛋白原血症蛋白C缺乏血栓调节蛋白异常纤溶酶原缺乏高半胱氨酸血症纤溶酶原不良血症抗心脂抗体综合征蛋白S缺乏纤溶酶原激活物抑制剂过量XII因子缺乏前凝血酶20210A突变(二)继发性危险因素1、高龄:60岁以上可高达20%,以50-60岁年龄段最多见。2、血栓性静脉炎、静脉曲张在我国是PTE 的主要原因。V/Q扫描及肺动脉造影显示,51%-71% 的DVT可能合并PTE,静脉血栓的好发部位是深静脉如腓静脉、腘静脉、髂静脉、股静脉、盆腔静脉丛等。3、心肺脑血管疾病:肺心病、充血性心衰、急性心梗、脑卒中4、创伤、手术:肺栓塞并发于外科/外伤者约占43%,尤骨折、脊髓损伤、外科手术后。5、肿瘤:可能与凝血机制异常有关。可见于胰腺癌(35%)、肺癌(20%)、泌尿道癌(19%)、结肠癌(19%)、胃癌(16%)、乳腺癌(15%)并肺栓塞,其它未见增多。