文档介绍：定义
维生素D为脂溶性维生素,是固醇类衍生物,具抗佝偻病作用,又称抗佝偻病维生素D
已知的维生素D有多种,对人体健康密切的主要是D2和D3,D3主要于阳光照射合成,D2来源于补充剂、食物
维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,少部分从食物或补充品中摄取
维生素D生理作用
1、调节钙磷代谢
(1)促进肠道对钙、磷的吸收
(2)对骨骼钙的动员
(3)促进肾脏重吸收钙、磷
2、参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程
3、增强胰岛素的功能
孕妇普遍缺乏维生素D
我国80%孕妇和全部新生儿都处于维生素缺乏状态[1]
金域检测1000余例孕妇,31%维生素D不足,53% 维生素D缺乏
孕妇在妊娠中晚期或冬季皮肤吸收紫外线减少的情况下,缺乏情况尤其明显。
1. 吴光驰. 我国人群维生素D营养状况. 中国妇幼卫生杂志, 2010, 1(1).
维生素D与产科
孕产妇骨骼
妊娠期合并症
维生素D与胎儿/新生儿/婴幼儿疾病
维生素D水平与孕妇骨骼
正常形态的女性骨盘
***维生素D缺乏引起的软骨病后的
女性小骨盘,(根本不可能生育)
Vieth 2001. Nutritional Aspects of Osteoporosis, Chapter 17, ed P Burckhardt, RP Heaney, B Dawson-Hughes; Academic Press
血清维生素D浓度对钙调节的影响
血清维生素D:
20ng/ml
钙的吸收能力:
65%
维生素D对钙吸收有重要调节作用
Heaney RP, J Am Coll Nutr. 2003 Apr;22(2):142-6.
维生素D水平与孕妇骨骼
血清25(OH)D3水平在妊娠晚期,分娩后42天明显低于非妊娠妇女(P<)。
研究结果表明:孕妇在妊娠晚期及分娩后42天处于维生素D缺乏和负钙平衡状态,骨形成明显降低。
——妊娠晚期及分娩后妇女骨代谢的变化,中国骨质疏松杂志 ; 5(2): 21-23
血清维生素D浓度与初次剖腹产
妊娠妇女缺乏维生素D,剖宫产分娩的可能性增加,剖宫产与产妇血清25(OH)D3 水平负相关。
多变量逻辑回归分析发现,血清25-羟维生素D水平< nmol/L的产妇,剖宫产发生率是≥ nmol/L者的4倍。
J Clin Endocrinol Metab. 2008 Dec 23. Association Between
Vitamin D Deficiency and Primary Cesarean Section. Merewood A,
血清维生素D水平与妊娠期糖尿病
500例产检孕16~18周孕妇的血清。跟踪随访至孕中晚期,GDM组25(OH)D浓度明显低于IGT组和对照组,
结论:孕16~18周孕妇血清25(OH)D水平能够早期预测GDM的发生。
——血清25-OH维生素D对妊娠期糖尿病的早期预测价值,江苏医药2010年第16期
血清维生素D水平与妊高症
137例妊高征患者(其中轻度妊高征 46例、中度妊高征 37例、重度妊高征 54例) 和 72例正常妊娠妇女及 70例非孕正常妇女的 25(OH)D 含量
妊高征各组25(OH)D 含量明显低于正常妊娠组, 并随妊高症的加重25(OH)D 含量逐渐降低。
——蒋旭峰等妊娠高血压综合征与 25 - OH维生素 D、血栓烷 A2 和前列环素的关系,中国妇幼保健 2008年第 23卷,第 11期