文档介绍：中内教研室水肿【概述】一、概念:水液潴留泛滥肌肤头面浮肿眼睑浮肿四肢浮肿腹背浮肿全身浮肿本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。包括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等。二、范围:(三)源流1、分类(1)、《内经》:“水”、“水气”:风水、石水、涌水(2)、《金匮要略》:“水气病”按症状分:风水、皮水、石水、正水、黄汗按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、肾水(3)、《中藏经》水肿:分青水、赤水、黄水、白水、黑水、玄水风水里水石水气水(4)、隋《诸病源候论》水肿:分为二十二候(5)、宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证“阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清、大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾饮,复元丹是也;阳水为病,脉来沉数,色多黄赤、或烦或渴小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如疏凿饮子、鸭头丸是也。”6)、金元《丹溪心法》水肿:阴水:遍身肿、不烦渴,大便溏、小便少、不涩赤;阳水:遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。(7)、明、秦景明《症因脉治》水肿:外感:风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。内伤:肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。2、病因病机(1)、《内经》:“邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀”《》。“故其本在肾,其末在肺,皆积水也”《素问·至真要大论》。(2)、隋《诸病源候论》“水病者,由肾脾俱虚故也”(3)、明·《景岳全书》“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。·······虽分而言之,而三脏各有所主,然合而言之,则总由阴盛之害,而病本皆归于肾”。(4)、近代:外感内伤,本虚标实,虚实夹杂。3、治疗(1)、《素问·汤液醪醴篇》开鬼门,洁净府,去菀陈莝。(2)、《金匮要略》腰以上肿,当发汗乃愈—越婢汤腰以下肿,当利小便——防已黄芪汤病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之——十枣汤