文档介绍：冈上肌肌腱炎
一、概述
由于外伤、劳损或受寒,致局部产生无菌性炎症,以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
好发于中年以上,体力劳动者、家庭主妇、运动员等
二、解剖生理
冈上肌是肩外展运动的重要组成部分,其功能是固定肱骨头与肩盂,使肩关节上举,活动频繁;又是肩部肌肉收缩力量的交汇点——易损伤
冈上肌由肩胛上神经支配,肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点,为人体局部解剖的一个薄弱点;
冈上肌肌纤维细长且跨度大,运动中易受损。
三、病因病理
损伤、劳损
退行性改变
继发性炎症
肌腱钙化
肌纤维断裂
四、临床表现
病史:有急慢性损伤史和劳损史,起病缓慢;
疼痛:肩外侧疼痛,并扩散至三角肌附着点,可向上下方向放散;外展60-120°时存在疼痛弧
活动受限:肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著
五、检查
压痛:压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点
肩外展试验(+)
影像学检查:X 线检查一般无异常,少数可见钙化影
六、治疗
治疗原则: 舒筋通络活血止痛
取穴及部位:肩井秉风肩贞肩髃
臂臑曲池
肩周等部位
主要手法: 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦
法、搓抖法
治疗操作方法及步骤
:患者坐位,医者站于患侧。
①肩外于肩后施与滚法(柔和),配合肩关节的外展、内收与内旋活动;
②拿揉患肩及上臂
:患者坐位。
③点穴(酸胀为度)肩井缺盆秉风肩髃肩贞曲池等
④弹拨痛点及病变处
:
⑤患肩对掌挤压、按揉,同时将肱骨头向外上方牵拉;
⑥摇肩、搓臂、抖上肢
⑦擦肩周
七、注意事项
急性损伤手法宜轻柔舒适,适当限制肩部活动
慢性损伤手法要求深透,并加强功能锻炼
弹拨手法不可剧烈,操作次数不宜多
局部保暖,可配合其它物理疗法