文档介绍：高血压急症的临床诊治
一、概念
以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有:高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同,有些甚至比较混乱。
1997年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第六次报告(JNC6)和最近公布的第七次报告(JNC7)〔2,3〕对高血压急症和亚急症(hytertensive urgencies and emergencies)的定义简单明了。
高血压急症(Hypertensive Emergencies)
高血压次急症(Hypertensive Uergencies)
高血压急症(Hypertensive Emergency)
高血压急症指血压明显升高(舒张压120~130mmHg以上)同时合并伴靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层),常需在1小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,需要住院和进行静脉药物治疗。
虽然大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240mmHg(1mmHg=)或舒张压超过140mmHg,但需要强调的是,高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平。高血压急症也可见于并不太显著的血压升高。例如,原来血压正常的妊娠期妇女,或某些急性肾小球肾炎患者,特别是儿童。
、脑、
肾、眼底损害
:
(1) 脑血管病
脑出血
蛛网膜下腔出血
急性粥样硬化血栓性脑梗塞
(2) 快速进行性肾功能衰竭
(3) 心脏疾病
急性左心衰竭
急性心肌梗死(AMI)
不稳定性心绞痛
急性主动脉夹层
(4) 子痫或妊娠期严重高血压
(5) 儿茶酚胺过高分泌状态
嗜铬细胞瘤危象
食物或药物(酪胺)与单胺氧化酶抑
制剂相互作用
少数严重撤药综合征(如可乐定等撤
药后)
(6) 冠状动脉搭桥术后高血压
(7) 头部损伤