文档介绍：湘雅三医院感染病科
张磐
2017/11/14
2
Global Burden of HBV Disease
350 million chronic HBV patients
1 million die each year from HCC or liver failure
每年1百万人死于肝衰或肝癌
9th leading cause of death worldwide
全球第9位死亡原因
8% - High(高)
2-7% - Intermediate(中)
<2% - Low(低)
2017/11/14
3
Acute
infection
Asymptomatic
carrier
Resolution
30–50 years
Chronic
Hepatitis
Stabilization
Cirrhosis
Compensated
HCC
Death
pensation
Death
Transplantation
HBV Disease Continuum
目的:
病毒性肝炎的诊断及临床分型
病毒性肝炎的治疗原则
引言
在我国引起肝细胞性黄疸的最常见原因是?
EB病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等感染所导致的肝功能损害是否属于病毒性肝炎?
患者A对患者B说:“我是小三阳,你是大三阳, 你的病比我严重一些”,这种说法正确吗?
引言
如何区别急性肝炎和慢性肝炎?
慢性乙肝的治疗目标是什么?
如何尽量减少乙肝患者的家属被感染的机率?
如果你被含有HBV的针刺伤,该如何处理?
病毒性肝炎的临床分型
急性黄疸型
无黄疸型
慢性轻度
中度
重度
重型急性
亚急性
慢性
慢加急
淤胆性
肝炎肝硬化
急性、慢性的依据?
病史:既往有无肝炎病史、此次起病的发病形式、
黄疸出现后症状是否改善?
体查:有无慢性肝病体征?
实验室检查提示:LFT、BR、Bus、病毒血清学标志物?
病例分析
急性黄疸肝炎:
前驱期
黄疸期
恢复期
急性无黄疸肝炎
急性肝炎
急性黄疸型肝炎:甲、戊型多见,总病程1~4个月
黄疸前期(平均5~7d):发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深,转氨酶水平升高
黄疸期(2~6周):皮肤巩膜黄染,肝脏肿大伴有压痛,浓茶样尿,转氨酶升高及血清胆红素升高
恢复期(1~2月):黄疸渐退,症状消失,肝脾回缩,肝功能复常