文档介绍：第四章酸碱平衡紊乱
酸碱平衡的概念
机体依靠体内各种缓冲系统和肺肾的调节功能,处理酸碱物质的含量和比例,以维持 pH 在恒定范围内的过程称为酸碱平衡( acid-base balance)。
酸碱平衡紊乱的概念
许多因素可以引起机体酸碱超负荷或调节机制障碍,导致体液酸碱稳态破坏,称为酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)。
第四章酸碱平衡紊乱
一、酸碱的概念
在化学反应中,凡能释放H+的化学物质称为酸,如 HCl、H2SO4、NH4+和H2CO3等;凡能接受H+的化学物质称为碱,如 OH-、NH3、HCO3-
一个酸总是与相应的碱形成一个共轭体系。例如:
第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节
二、体液中酸碱物质的来源
正常成人每天在安静下产生CO2 300-400L, 形成H+15 mol 左右。
挥发酸通过肺进行调节, 称酸碱的呼吸性调节。
(一) 酸的来源
1. 挥发酸(volatile acid): 碳酸
因碳酸能形成CO2从肺排出,故称挥发酸
第一节酸碱的概念及来源和调节
CO2+H2O
H2CO3
H+ +HCO3-
CA
CA
一、体液中酸碱物质的来源
2) 固定酸(fixed acid)
是指不能变成气体由肺呼出,而是通过肾由尿排出的酸性物质,又称非挥发酸。如:
蛋白质代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸;
糖酵解→甘油酸,丙酮酸和乳酸,氧化→三羧酸
脂肪代谢产生的-羟丁酸和乙酰乙酸;
机体有时会摄入酸性食物或药物。
固定酸通过肾进行调节,称酸碱的肾性调节。
1. 主要来自食物:蔬菜、瓜果所含的有机酸盐,如柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐, 均与 H+反应, 分别转化为柠檬酸、苹果酸和草酸, 而Na+ 或K+ 则可与HCO3-结合生成碱性盐。
2. 体内代谢过程中可产生碱性物质。如:
氨基酸脱氨基产生的氨—尿素
肾小管细胞泌氨—中和原尿中的H+
人体碱的生成量比酸少的多。
一、体液中酸碱物质的来源
(二) 碱的来源
三、酸碱平衡的调节
机体对酸碱平衡的调节包括:
血液的缓冲系统对H+的缓冲作用;
肺调节:通过改变通气量控制CO2排出量,调节血液中H2CO3含量;
肾脏调节:通过排酸(H+、NH4+)和保碱(重吸收HCO3-)功能来调节血液HCO3-浓度;
组织细胞调节:通过细胞内外离子交换和细胞内缓冲对酸碱平衡调节。
第一节酸碱的概念及来源和调节
缓冲系统由弱酸(缓冲酸)及其相对应的缓冲碱构成。
(一)血液的缓冲作用
三、酸碱平衡的调节
全血的五种缓冲系统
缓冲酸缓冲碱
H2CO3 HCO3- + H+
H2PO4- HPO42- + H+
HPr Pr- + H+
HHb Hb- + H+
HHbO2 HbO2- + H+
碳酸氢盐缓冲系统的特点:①可以缓冲所有固定酸和碱; ②缓冲能力强,含量占1/2以上,③缓冲潜力大。
注意: 不能缓冲挥发酸,挥发酸主要靠非碳酸氢盐缓冲系统缓冲,特别Hb-及HbO2-缓冲。
三、酸碱平衡的调节
通过改变CO2排出量,调节血浆H2CO3含量; 使血浆HCO3-/H2CO3比值接近正常, 以保持pH相对恒定。
(二)肺在酸碱平衡调节中的作用
三、酸碱平衡的调节
但当PaCO2 增加到80mmHg时,反而抑制呼吸。