病理生理学课件-酸碱紊乱病例分析.ppt

文档介绍：Case:女性,11个月,因严重腹泻3天于11月23日入院,起病后进食甚少,腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,神志清楚,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:大便常规:阴性。血常规:%(正常值12g%),白细胞12000/mm3(正常值4000-10000/mm3)
血气分析血生化:
PH 血钠(mmol/L) 131
AB(mmol/L) 血***(mmol/L) 94
SB(mmol/L) 血钾(mmol/L)
BE(mmol/L) -
PaCO2(mmHg)
1. 该患者是否发生了酸碱平衡紊乱?属于哪种类型?发生机制是什么?
2. 患儿是否有水电解质代谢紊乱?
分析
提示酸中毒,结合病史(患者腹泻)及实验室检查,SB() 、AB()及PaCO2()都低,说明是代酸, BE 负值增大(-),支持代酸。
AG= 131 –(+ 94 )=, 说明是AG增大型代酸。
按代酸代偿公式计算PaCO2预计值
=[HCO3–]+8±2 =×+8±2=±2
实测PaCO2 =,在此范围内,故不存在呼吸性酸碱平衡紊乱。
∆ AG = – 12 = > ∆AB = 24 – = ,故存在代碱,诊断为代酸合并代碱。