文档介绍：第二十八章 抗心绞痛药
Antianginal drugs
心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。常见于冠状动脉粥样硬化。
第一节概述
临床症状为胸骨后及心前区阵发性绞痛、闷痛、压榨样的疼痛,常放射至左上肢。
心绞痛发展趋势:
心绞痛
心肌梗死
猝死
严重心律失常
心功能不全
(一)劳累性心绞痛
1. 稳定型心绞痛
2. 初发型心绞痛
3. 恶化型心绞痛
(二)自发性心绞痛
1. 卧位型心绞痛
2. 变异型心绞痛
3. 急性冠状动脉功能不全
4. 梗死后心绞痛
(三)混合性心绞痛
由劳累、情绪波动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
发作与耗氧量无明显的关系,多发生于安静状态,发作时症状重、持续时间长,且不易被硝酸甘油缓解。
在心肌需氧量增加或无明显增加时都可能发生。
临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛。
分型(三型)
病理生理学基础:
心肌组织氧的供需失衡,
即心肌需氧>冠脉供氧。
动脉、静脉收缩
如何解决?
:舒张冠状动脉, 促进侧支循环形成 :↓心收缩力 ↓心率 ↓室壁张力(舒张动静脉) ,抗血栓形成
抗心绞痛药的分类
硝酸酯类
受体阻断药
钙拮抗药
其他
介入支架手术
冠脉狭窄超过50%,影响血流引起心绞痛