第27章 抗心绞痛药.ppt

文档介绍：第二十七章
抗心绞痛药Antianginal drugs
制作:肖逸
目的要求:
了解心绞痛的病理生理及临床类型。
掌握硝酸酯类、β–受体阻断剂、钙拮抗药的抗心绞痛作用机制、临床应用及不良反应。
一. 基本病理与药理、药物分类: 心绞痛--冠心病(动粥)。  基本病理变化:心肌供氧、耗氧失衡。 心肌缺血缺氧---血管痉挛---心绞痛。 血栓形成、心肌梗死---心绞痛。
※心绞痛类型:  劳累性、自发性、混合性。※药物基本作用:  增加供氧(供血)—减少耗氧。 抗血小板、抗血栓形成。※药物: 硝酸酯类、β-A、钙拮抗剂等。
: 硝酸甘油(nitroglycerin)【药理作用】产生NO--松弛血管平滑肌。 血管:舒张A、V, 特别是毛细血管后静脉;显著舒张冠脉及毛细血管前扩约肌。 心脏:前负荷↓、收缩压↓、室壁张力↓、负荷减轻,左心功能改善。
: -心肌耗氧↓。 -心肌耗氧↓。、增加供血: ,保障心内膜供血。 ,增加缺血区供血(图)。
:促心外膜血流向心内膜。 :促进内源性保护因子产生(PGI2、钙调素等),减轻损伤和并发症。【作用机制】 扩血管机制---NO↑(图)