文档介绍：意识障碍--常见症状护理目录定义病因发生机制护理评估护理措施病例分析意识障碍定义是指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制,均可出现意识障碍。(1)颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。(2)全身严重感染:败血症、伤寒、中毒性细菌性痢疾、(1)颅脑疾病:脑血管疾病(脑出血、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病);脑肿瘤;脑外伤;脑震荡;颅骨骨折等。(2)内分泌与代谢障碍:如糖尿病***症酸中毒、高渗性非***症糖尿病昏迷迷、低血糖昏迷、甲状腺危象、甲状腺功能减退、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等(3)心血管疾病:心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重体克等。(4)中毒:***、有机磷农药、酒精、一氧化碳、***化物中毒等。(5)物理性及缺氧性损害:如触电、溺水、高温中暑、日射病等。意识障碍的发生机制意识的维持是脑干网状结构-丘脑-大脑皮质之间相互密切联络的功能活动的结果。网状结构主要与觉醒状态相关,而大脑皮质与意识内容相关。大脑皮质是完整意识的高级中枢,但大脑皮质须在皮质下觉醒机制的支持下方能正常工作。意识障碍的发生机制实质上就是网状结构-丘脑-大脑皮质系统发生器质性损伤、代谢亲乱或功能性异常的机制。护理评估-意识障碍的评估内容以觉醒度改变为主的意识障碍意识障碍的类型为:□嗜睡□昏睡□昏迷以意识内容改变及意识范围改变为主的意识障碍意识障碍的类型为:□意识模糊□谵妄□漫游性自动症GCS评分:______发病方式:急性慢性发作性生命体征:体温:____℃脉搏_____次/分呼吸_____次/分血压:_____mmHg气味异常:无有(特殊气味______)皮肤表现:未见异常异常表现(_____)损伤:头颅颈部瞳孔检查:瞳孔直径:左侧_____mm右侧_____mm瞳孔反射:直接对光发射左侧:灵敏迟钝消失右侧:灵敏迟钝消失运动反应:正常异常(异常表现______)异常化验指标:生化检查:________血气分析__________血常规__________尿常规________异常检查结果:心电图_________头颅CT_________头颅MRI___________其他_____________意识障碍评估表(二)(1)嗜睡:患者出现精神萎靡,动作减少,表情淡漠,常处于持续睡眠状态,可被晚醒,并能正确回答问题并做出反应,当刺激去除后,又很快再次入睡,提示患者处于嗜睡状态。嗜睡是最轻的意识障得。(2)昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再次入睡,醒时答话含糊或答非所问,提示患者处于昏睡状态。昏睡是一种较嗜睡更深的意识障碍。(3)昏迷:患者意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知,可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒,提示患者的意识状态为昏迷。意识障碍嗜睡:能被唤醒,醒后能配合检查昏睡:强刺激唤醒,醒后不能配合检查浅昏迷:生理反射存在,生命体征平稳深昏迷:生理反射消失,生命体征不平稳脑死亡:意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失