文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羈041慢性鼻窦炎经方案例薆许某,男,20岁,郑州人,有3年慢性鼻窦炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:鼻塞不通,流黄鼻涕,头痛,口渴欲饮冷水,舌质红,苔薄黄,脉无变化。辨为风热犯窍证,治当宣散风热,通达鼻窍,给予麻杏石甘汤与桑菊饮合方:麻黄12g,杏仁10g,石膏24g,桑叶15g,菊花6g,连翘10g,薄荷5g,桔梗12g,苇根12g,生甘草6g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:鼻塞减轻,以前方12剂;三诊:流黄涕减少,以前方6剂;四诊:头痛好转,以前方12剂;五诊:鼻塞、头痛未作,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切尚好。肁用方体会:根据鼻塞不通、舌质红辨为热,再根据流黄涕、苔薄黄辨为风热犯窍,以此辨为风热犯窍证。方以麻杏石甘汤宣肺清热通窍;以桑菊饮宣散透热。方药相互为用,以取其效。莀麻杏石甘汤蒆【方药歌诀】肺热麻杏石甘汤,汗出而喘法度良,莅宣发肃降能清肺,定喘除热效力彰。膁【学用导读】根据张仲景设麻杏石甘汤方药用量比例关系,则是主治肺热证,在临床中若能调整方药用量比例,则能主治表寒里热证,所以对麻杏石甘汤主治病证必须高度重视用量比例关系。螁【医案助读】慢性支气管炎急性发作膈刘某,男,64岁。有慢性支气管炎病史,近因急性发作而前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘,痰黄而黏,咯痰不爽,胸中烦热,口渴欲饮水,舌红,苔薄黄,脉浮数略弱。辨为肺热证,给予麻杏石甘汤加味:麻黄12g,杏仁12g,石膏24g,葶苈子15g,知母15g,桔梗15g,红参6g,大枣10枚,生甘草10g,瓜蒌15g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:诸证基本解除,又以前方治疗6剂,病证痊愈。膄用方点拨:根据咳嗽,气喘,痰黄而黏,口渴辨为肺热,以此选用麻杏石甘汤清宣肺热,加葶苈子清泻肺热,知母清热养阴,桔梗宣肺止咳,红参、大枣补益肺气。方药相互为用,既清热又兼顾气虚,以取得预期治疗效果。芁【中医辨证】肺热证(邪热壅肺证):咳嗽,或气喘,或痰稠色黄,或痰中带血,身热,或汗出,或无汗,口渴,舌红,苔黄,脉浮数。膂用方思路:正确使用麻杏石甘汤,以主治肺热证为基础方,以主治表寒里热证为临床扩大应用。蚆病变证机:邪热侵袭于肺,肺气不降,浊气上逆,以此而演变为肺热病理病证。膇审证要点:根据咳嗽,或气喘,口渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数为用方审证要点。莁【西医辨病】急性支气管炎,大叶性肺炎,病毒性肺炎,支气管哮喘,麻疹肺炎,麻疹,百日咳,嗜酸性粒细胞增多性肺炎等。艿【衷中参西】合理运用麻杏石甘汤指导中医辨证与西医辨病,无论是治疗呼吸疾病,还是治疗五官疾病等,都必须符合麻杏石甘汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得治疗效果。临证选用麻杏石甘汤治疗西医疾病还可用于:莇1、泌尿疾病:尿道炎,膀胱炎,输尿管炎等。羆2、五官疾病:急性结膜炎,急性虹膜睫状体炎,慢性鼻炎,流行性腮腺炎等。蒁3、皮肤疾病:风疹,过敏性荨麻疹等。虿【中医治法】清宣肺热,止咳平喘。聿【方药西用】具有镇咳、祛痰、平喘(对组织胺、乙酰胆碱、5-羟色胺,氯化钡所致的