文档介绍：8%七氟烷麻醉诱导与维持的临床经验
四川大学华西医院刘斌
主要内容
吸入麻醉诱导与维持(VIMA)的概念
七氟烷的诱导与维持方法
七氟烷的特殊应用
16/10 1846, Morton, MGH, BOSTON,MA.
吸入麻醉的发展史
Synthetisized 1970s
Used since 1993
VIMA的概念
VIMA:吸入麻醉药进行诱导与维持的麻醉技术
使用同一吸入麻醉药物进行诱导和维持
避免从静脉药物诱导向吸入麻醉药物维持的转变
主要优点:
诱导后血液动力学更加稳定
手术的早期阶段麻醉较深
麻醉维持的药物较少
七氟烷用于诱导的原理
吸入麻醉药物的摄取
影响吸入麻醉药物摄取的因素:
血液中的溶解度
肺泡的血流量
肺泡与静脉血的药物分压差
血/气分配系数
血气分配系数低表明:溶解度低、吸收低、诱导快、麻醉控制更精确
不同麻醉剂的血气分配系数
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994; Data on file, Abbott Laboratories Inc.
地氟烷
氧化亚氮
七氟烷
异氟烷
恩氟烷
氟烷
1
2
3
血气分配系数
七氟烷溶解度低
到达平台期的时间相对较短
给药时间(分钟)
吸收快诱导快
Yasuda, Anesth Analg 1991
0
10
20
30
Halothane
Isoflurane
Sevoflurane
Desflurane
N2O
FA/FI
Yasuda, Anesth Analg 1991
Time of administration (min)
1
0
10
20
30
Halothane
Isoflurane
Sevoflurane
Desflurane
N2O
FA/FI
组织蓄积较异氟醚少