文档介绍：特殊
纤维支气管镜诊疗术
麻醉与监测
监测下的麻醉管理技术
(Monitored anesthesia care MAC)

患者接受局部、区域麻醉或未麻醉时麻醉医师提供监测与镇静(镇痛)的技术
M A C 内容
术前评估与准备
麻醉计划
监测
镇静与镇痛药物使用
抢救设施与药品
随时处理紧急情况
特殊纤维支气管镜诊疗术
气管或支气管狭窄检查术
气管或支气管内支架放置术
气管异物取出术
气道内肿瘤烧灼术
肺灌洗术
小儿纤维支气管镜诊疗术
麻醉处理原则
麻醉前解除紧张恐惧心理
麻醉前充分了解重要脏器功能状态
合理选择麻醉方法和药物
麻醉适度,与手术要求一致
防御性呼吸反射
咳嗽反射
喉反射
插管反射
迷走神经参与
屏气、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛
呼吸抑制、低氧血症、高碳酸血症
心血管反应
气管支气管损伤
心理伤害
有关生理反射
麻醉前评估
主要脏器功能状态
过去麻醉史
用药情况
最后一次进食时间和食物性质
吸烟饮酒史
麻醉前准备
麻醉前禁食:禁固体食物8小时禁水2小时
麻醉前用药:阿托品 im
咪唑安定 ~ im
哌替啶 ~1mg/kg im
选择清除半衰期短,对血压影响小的药物
围术期监测
通气: 胸廓动度、呼吸频率、听诊、呼吸囊运动
呼末二氧化碳监测
氧合: 脉搏氧饱和度
循环: ECG、HR、NIBP
镇静水平: Ramsay评分
急救设施配备;静脉通路
麻醉用药
利多卡因
起效快、弥散广、穿透性强
血管扩张不明显
极少过敏反应
5min起效,维持药效15~30min
总量可达67mg/kg