文档介绍：人工肩关节置换术患者的康复护理
周楠1 梁旭2 张西静2徐秀丽3
工作单位:成都市温江区人民医院外二科 611130
摘要:目的:探讨术前术后早期康复训练对人工肩关节置换术患者功能恢复的影响。方法本组人工肩关节置换术患者10例。对人工肩关节置换患者进行术前术后康复指导,同时针对不同的患者进行有效沟通和有针对性地心理护理,强调康复锻炼的重要性,并使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。结论:对人工肩关节置换术患者进行术前术后系统的康复训练,有利于肩关节早日恢复良好状态,重返社会,提高患者生活质量。
关键词:人工肩关节置换;康复;护理
肩关节是人体关节活动度最大的关节,关节的活动度大小直接影响人们的生活质量。同时由于人口的老龄化和骨质疏松的提前,外伤所致的肱骨近端骨折愈来愈多。人工肩关节置换术已成为治疗的重要手段,它适应于肱骨近端Neer分型3-4型骨折,难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。通过术前、术后积极的康复指导及功能锻炼,可以帮助患者减轻关节疼痛,改善关节功能,矫正关节畸形,进而提高生活质量。
我科2009年-2011年对10例施行人工肩关节置换术的患者有针对性地制订术前及术后的康复训练计划,并有效的予以实施,术后3周出院,经过6个月的随防,功能恢复良好,无并发症的发生,现将护理体会介绍如下:
临床资料
一般资料
本组患者10例,男性4例,女性6例,平均年龄59岁(54-68岁),平均住院15天,其中肱骨头近端粉碎性骨折7例,肱骨头缺血性坏死3例。均行人工肩关节置换术。
结果
本组患者术后随访6个月,肩关节功能恢复良好,未发生并发症,均基本达到生活自理和不负重工作,正常的肩胛肱骨节侓,抬高大于1000; 所有患者术后X线片均显示肩关节假体位置、立线良好,假体无任何松动、脱位迹象。
2 康复护理目标
对患者畸形的矫正和设法促使机体自然功能的恢复。
解除肩部疼痛、无力,保持关节稳定。
关节功能及活动性好,即伸曲、外展、旋转、抬高,能够达到日常生活自理。
预防并发症和废用综合征。
3 人工肩关节置换术功能康复程序
术前康复护理
,应鼓励患者参加术前物理治疗评估及教育课程,并针对不同的患者进行有效地沟通和针对性的心理护理,向家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症,消除患者的心理负担,增强其自信心,同时强调康复锻炼的重要性,使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。
术前康复训练康复治疗在肩关节置换术前即已开始,即手术未动,康复先行。Healy等指出,矫形医师和康复医师必须对患者进行肩关节置换的康复指导。Moon等也发现患者的自我激励和结果预期可影响患者术后康复练习的积极性。向患者讲明术后的康复程序,如果康复时间较长,应使患者的家属清楚,以达到预期的目的。教会患者正确使用吊带的带上或取下;教患者必需的日常生活活动(穿衣、做饭、半自理);教患者适度的练习(由手术医师确定),同时説明活动范围与强度);还应教患者进行术后练习及冷敷治疗,并讲解注意事项。因术前训练时会伴有疼痛,所以要求不必太高,以免影响其术后功能锻炼的信心。
术后康复护理
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