手外伤与断指再植课件.ppt

文档介绍：手外伤与断指再植
徐州医学院附属第三医院

刘汉平
应用解剖
一、手的休息位(Rest position)
腕关节背伸10°-15°,轻度尺偏
掌指,指间关节半屈曲位
各指尖向舟状骨结节
应用解剖
二、手的功能位(Function position)
是手进行劳动时最常采用和功能最大的姿势。
腕关节背伸20-25度,拇指外展、对掌,其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲。
相当于握小球的体位。
外伤后的功能位固定即以此为标准
手的休息位及功能位
损伤原因
刺伤: 常见被玻璃片、尖刀或竹尖刺伤,其特点是创口小而深,可刺伤深部组织,容易漏诊
锐器伤:常见于切菜、割稻麦等劳动时损伤,在工业上被冲床、切纸机、电锯等损伤
创口整齐,污染较轻,但创口出血较多
钝器伤:钝器砸伤引起组织挫伤。高速离心机、钻床或脱粒机,将肢体卷入可导致撕脱伤
挤压伤:如机器、车轮或滚筒的挤压
火器伤:鞭炮、雷管爆炸伤、高速弹片伤
检查与诊断
1、皮肤损伤的检查
(1)了解创口的部位和性质;
(2)皮肤破损的估计;
(3)皮肤活力的判断:
颜色和温度
毛细血管回流试验
形状和大小
长宽比例
顺行或逆行
出血情况
检查与诊断
2、肌腱损伤的检查
伸肌腱断裂
检查与诊断
伸肌腱断裂
检查与诊断
指屈肌腱断裂
检查与诊断
3、神经损伤的检查