妊娠合并心脏病 肝炎.ppt

文档介绍：妊娠合并心脏病Pregnancy with Cardiovascular Diseases
郑州大学第一附属医院妇产科
张梅 **********
急会诊:
某某,25岁,以“停经7月余,干咳2月余,咳血5天”收住呼吸重症……
??
妊娠合并心脏病重点内容
妊娠对心脏的影响
心脏病的种类
妊娠与不宜妊娠的判断
对母儿影响
诊断
心衰早期诊断
治疗原则
并发症
前言
妊娠合并心脏病(重)发生率1%
孕产妇死亡病因排列第2
(产后出血、心脏病、羊水栓塞、高血压、感染、肝病)
国内大城市近50%孕产妇死亡为心脏病
妊娠、分娩及产褥期对心脏影响
孕期胎儿对血、氧的需求↑
血容量
1 妊娠32-34周:血容量增加50%
2 产时:回心血量增加
3 产后3天:组织间潴留液体回到体循环
心输出量增加30-50%
分娩期对心脏影响
心脏负担最重时期
每次宫缩约250~500ml血液被挤入体循环
孕妇屏气肺循环高压右向左分流
紫绀
子宫突然缩小回心血量增加
腹压骤减血液淤积内脏有效血液循环
量骤减
妊娠合并心脏病的种类
先心病
风湿性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
围生期心肌病
贫血性心脏病
先天性心脏病
左→右分流性先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
无分流性先心病
肺动脉口狭窄
主动脉缩窄
马方综合征(Marfan)
右→左分流性先心病
动脉导管未闭
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy, PPCM)
既往无心血管疾病病史,发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。
临床:心率增快,呼吸困难,咳血,EF低,相应器官栓塞症状。
心脏射血功能↓
ECG:心律失常、左室肥厚、S-T段、T波异