妊娠合并心脏病.ppt

文档介绍：妊娠合并心脏病
河南职工医学院
妇产科教研室
1
一发生率及死亡率
发生率:1-4%; 死亡率:2%左右
占孕产妇死亡中的顺位
北京:79-80年,34-39所医院调查
占孕产妇死亡 % 第一位;
全国:84年, 21省市自治区, 第二位;
91年, 30省市自治区, 第三位;
92年, 第二位.
97年, 第一位:
2
心脏病构成比:
风心病:70%, 先心:18%
妊高征心脏病5%
围产心肌病,甲亢性心脏病
贫血心脏病,肺心,冠心少见
风心:先心 20:1-->3:1-->1:1-3
3
4
5
6
二妊娠、分娩、产褥
与心脏病的相互影响
(一)妊娠期
1. 血容量增加:
平均增加1500ml,30-45% ;
6周开始, 20周后加速,
32-34周高峰!
7
2 血液动力学改变:
血液稀释
心率加快
心排出量
增加 20-40%
下腔静脉压增加
->仰卧综合征;
8
3 机械性增加心脏负担
膈肌上升,大血管扭曲
心脏位置改变
(向左上移位);
9
(二) 分娩期

I 程: 阵发性回心血量↑500ml,
心排出量↑20%;
Ⅱ程: 肺循环↑,外周阻力↑,
腹压上升;
Ⅲ程: 充血性心力衰竭,
周围循环衰竭;
10