文档介绍：褥疮分期以及护理方法
2007年,美国国家压疮专家组将褥疮的分期更新为六个期,增加了“组织损伤的可疑深度”和“难以分期的褥疮”,于氏疮疡治疗中心褥疮治疗专家认为,更新的分期更能反应临床工作遇到的病情,各大教科书出版单位、医院、国家科学名词委员会应该及时更新分期的说法,当然,定义也应该及时更新。
1,可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
于氏疮疡治疗中心提醒:对于可疑的深部组织损伤,必须采取及时而有效的处置措施(清创、减压等),千万不能看表面上情况良好,忽视了内部的恶化程度。否则内部会越溃烂越大,甚至会导致死亡危险。关于可疑的深部组织损伤褥疮。
2,第一期褥疮
特征: 淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
于氏疮疡治疗中心专家提醒:一期褥疮应该及时除去致病因,避免继续发展,加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。不提倡局部按摩,临床证实,按摩是错误的观点。
3,第二期褥疮
典型特征: 炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水泡”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
于氏疮疡治疗专家提醒:应该避免水泡摩擦,防破裂感染,让其自行吸收,大水泡用无菌注射器抽出泡内液体,涂以消毒液,用无菌敷料包扎。同时可外涂药膏辅助治疗。浅度褥疮使用许多方法都还是比较有效的,但是特别提醒的是,治疗方法不能是“只顾表面”,否则容易将二期褥疮转变成可疑深部组织损伤,这样的话,可能会直接形成四期褥疮,是一定要非常重视的。具体讲,就是不要采取一些干性疗法结痂。
4,第三期褥疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成
典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。
于氏疮疡治疗专家提醒:局部处理原则是解除压迫,清洁创面,用生理盐水、冲洗,用敷料时应该保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。需要及时用药处理。例如使用于氏褥疮清,能有效去腐生肌,临床效果较好。也可以使用一些先进的湿性敷料。
5,第四期褥疮坏死溃疡期——侵