文档介绍：循证医学复****题答案
1、循证医学的概念
循证医学是遵循证据的医学,强调医师对患者的诊断和治疗必须基于当前可
得到的最佳临床研究证据,结合医师个人的经验和来自患者的第一手临床资
料,并尊重患者的选择和意愿,三者缺一不可,从而保证患者得到当前最好
的治疗效果。
2、循证医学五部曲
a、提出明确的临床问题;
b、系统检索相关文献,全面收集证据;
c、严格评价,找出最佳证据;
d、应用最佳证据,指导临床实践
e、后效评价循证实践和结果。
3、循证医学实践的目的
a、加强临床医生的临床训练,提高专业能力,紧跟先进水平。
b、弄清疾病的病因和发病的危险因素。
c、提高疾病早期的正确诊断率。
d、帮助临床医生为患者选择最真实,可靠,具有临床价值并且实用的治疗措施;此外,还能指导临床合理用药,避免药物的不良反应。
e、改善患者预后。
f、促进卫生管理决策:应用最佳的研究证据于卫生管理,可促进管理决策的科学化。
循证医学的发展对未来临床医学的影响无疑是巨大的。
4、系统评价和叙述性综述的区别
特征
叙述性文献综述
系统评价
研究的问题
涉及的范畴常较广泛
常集中于某个具体的问题
原始文献的来源
常不予说明,收集不全面
来源明确,常为多渠道收集
原始文献的检索方法
常不予说明
有明确的检索策略
原始文献的选择标准
常不予说明,易产生偏倚
有明确的选择标准
原始文献的评价
评价方法不统一
有系统,严格的评价方法
结果的合成
多采用定性的方法
多采用定量的方法
结论的推断
有时遵循研究证据
多遵循研究证据
结果的更新
无定期更新
根据新的实验结果定期更新
5、最佳临床证据的特征
a、真实性
b、重要性
c、实用性
6、传统医学和循证医学的区别
传统医学循证医学
证据来源动物实验;实验室研究; 临床试验
零散临床研究;
过时的教科书;
收集证据不系统全面系统全面
评价证据不重视重视
判效指标实验室指标的改变; 病人最终结局
仪器或影像学结果(重点指标)
(中间指标)
治疗依据基础研究;动物实验的推论可得的最佳研究证据
个人临床经验;
医疗模式疾病或医生为中心病人为中心
7、系统评价的步骤
a、提出解决的问题;
b、制定研究计划;
c、检索原始文献;
d、选择文献;
e、评价文献的质量;
f、收集证据;
g、分析数据和报告结果;
h、解释系统评价的结果;
i、更新系统评价;
8、Meta分析的概念
Meta分析是以综合研究结果为目的的面对大量单个研究结果进行统计分析的方法,Meta分析实质上就是汇总相同研究目的的多个研究结果并进行分析评价其合并效应量的一系列过程,即通过综合多个研究结果而提供一个量化的平均效果或联系来回答问题。
9、系统评价的概念
系统评价是综述的一种
是一种严格的评价文献的方法
它针对的是一个具体的临床问题
全面地收集全世界所有已发表和未发表的临床研究结果
根据临床流行病学和医学统计学的原则,筛选出符合质量标准的文献
进行定量合成或定性分析
给出结论并适时更新
10、诊断实验常用指标的计算
有病无病合计
阳性真阳性(A) 假阳性(B) A+B
阴性假阴性(C) 真阴性(D