文档介绍：老人肚子胀当心是溃疡
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老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩,蠕动力差,又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃,再加上老年人味觉下降,喜吃刺激性食物,胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损,都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡。
张大爷最近经常感觉位于肚脐上方到胸窝位置胀得难受,特别是饭后还隐隐作痛。他老认为是消化不良,吃了些多酶片等助消化药,效果也不明显。到医院检查,医生建议做胃镜,结果发现张大爷所患是胃溃疡,且溃疡面积较大,需尽快治疗。
据本市海河医院内科主任罗燕介绍,11月中旬以后,气温下降,因胃痛腹胀到医院就诊查出患有消化道溃疡的老人非常多,其中不少患者是3至4厘米的大溃疡。究其原因,罗燕分析认为,气温骤降老年人难以适应,肾上腺素分泌旺盛,刺激胃酸分泌过多,以往有胃肠疾病的老人容易出现小溃疡,而老人溃疡症状不典型,常常误以为是简单的旧病复发,贻误了病情,因此确诊时溃疡面积往往较大。罗燕提醒有胃肠道旧疾的老年人,一旦出现持续性腹胀,服用助消化药物疗效不明显应及时到医院检查治疗。
老人疼痛规律不明显
腹胀是溃疡最常见症状
罗燕说,消化道溃疡为临床常见病,一般分为胃溃疡和十二指肠溃疡,其典型的临床表现是规律地上腹部疼痛,并且容易产生出血等并发症。
“相对年轻人,老年人更易患消化道溃疡。”罗燕说。这是因为老年人食道、胃黏膜逐渐萎缩,蠕动力差,又容易出现牙齿缺损致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃,再加上老年人味觉下降,喜吃刺激性食物,胃部消化负担过重、胃黏膜持续受损,都导致他们比年轻人更易患上消化道溃疡,加之相当一部分老人以往有胃肠道疾病就更易产生溃疡。在发生溃疡部位上,老年人多发生在胃部且溃疡相对较大。
罗燕说,溃疡疼痛与胃酸刺激有关,临床上疼痛与饮食之间具有典型规律。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1至2小时,逐渐消失,直至下次进餐后重复这种规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2至3小时出现,持续至下次进餐,进食或服用制酸剂后完全缓解。但老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显,出现饥饿痛、餐后痛的情况较少,溃疡疼痛性质多以钝痛为主,有约15%消化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状,上腹部饱胀不适才是其最常见的症状。这是因为一是老年人胃肠道平滑肌张力降低,发生溃疡后不易引起痉挛;二是老年人胃酸分泌功能减低对溃疡面的刺激减轻;三是老年人常患有多种疾病,服用多种药物,掩盖了溃疡的疼痛,如解热镇痛药及糖皮质激素等药,所以无症状消化道溃疡在老年人中较为多见。而老年人溃疡之所以引起腹胀,是因为老年人胃体、胃壁有炎症和溃疡后, 胃的蠕动功能进一步减弱,单位时间内总的蠕动次数减少,致使食物在胃里停留时间较长,产生气体,从而感到腹胀。
溃疡出血发生率高
严重并发症致死风险大
“消化道溃疡的常见并发症是出血,而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高,老年人溃疡穿孔率为非老年人的2至3倍。”罗燕说。因为老年人血管动脉硬化, 心功能也比年轻人下降很多,微循环功能也在逐渐衰退,导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧,一旦发生溃疡黏膜损伤,糜烂更为严重且溃疡面难以愈合。
另外,老年人常合并慢性病,使用药物较多,如非甾体抗炎药、糖皮质激素等都可直接造成黏膜损伤,诱发溃疡出血。老年人消化道溃疡并发症的病死率也明