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营养膳食调查表.doc

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营养膳食调查表.doc

上传人:花花世界 2019/4/29 文件大小:25 KB

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文档介绍

文档介绍:营养膳食调查表一、基本调查????????????编号: 姓名: ????????性别: ?年龄: 身高: 厘米??体重: 公斤??劳动强度:轻?中?重作息时间:?????点起床,???????点休息,午休:是、否,???????分钟。联系电话: ????????????????家庭住址: ?二:膳食调查1、经常食用的主食是: :较喜欢的主食搭配:??????????????????????????????????????????????????2、经常食用的蔬菜是: ???较喜欢的蔬菜:??????????????????????????????????????????????????????每天食用蔬菜的量: 3、每天食用水果种类:???????????????????????,共计约:??????????????克???较喜欢的水果:???????????????????????????????????????????????????????4、经常食用的畜产品是: :较喜欢的畜产品:??????????????????????????????????????????????????????????食用畜产品的频率:( )次/周,以( )为主,约( )克/次。????????其他:( ? ),( )次/周,约( )克/次;?????????????????( ? ),( )次/周,约( )克/次;5、经常食用的禽产品是: :较喜欢的禽产品:??????????????????????????????????????????????????????????食用禽产品的频率:( )次/周,以( )为主,约( )克/次。?6、经常食用的水产品是: :???较喜欢的水产品:???????????????????????????????????????????????????食用水产品的频率:( )次/周,以( )为主,约( )克/次。?7、经常食用的豆制品是:???????????????????????????????????????????????每周食用豆制品的频率:( )次/周,以( )为主,约( )克/次;?????????其他:( ? ),( )次/周,约( )克/次;??????????????????( ? ),( )次/周,约( )克/次;8、每天食用奶类的量:??:食用奶类的频率( )次/天,以( )为主,约( )毫升/次;其他:( ? ),( )次/周,约( )毫升/次;???????????( ? ),( )次/周,约( )毫升/次;9、每周食用蛋类的频率:( )次/周,以( )为主,约( )克/次;10、每天饮水量(250毫升): ~3杯 ~5杯?:????????????克12、每天使用的烹调油:?