文档介绍：薇袇螃羄薁葿过敏性休克(见“过敏反应抢救流程”)荿薆聿评估休克情况:肄羂薆l血压:(体位性)低血压、脉压↓l心率:多增快螆莅蒂l皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑l体温:高于或低于正常肄肈蕿l呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰l肾脏:少尿蒈膃膆l代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒l神志:不同程度改变膄葿羄l头部、脊柱外伤史l可能过敏原接触史羆膆芁l血常规、电解质异常l心电图、心肌标志物异常芄袀虿3蚈羅薇l初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:莄芁蚅快速输液20~40ml/kg等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min肆蚄芄l经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:蒃蚂蝿收缩压70~~20µg/(kg·min)袈螇肇收缩压<~30µg/min薃衿膃l纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100~250ml静脉滴注薀蒆肂4蚃芀衿病因诊断及治疗羈芅蒈12蚃蚁袅11螀肄袁10螃肂罿9膇肆衿8袃膈莃6衿袅袄7羃蕿肈5莇蚄羆1肃羀肅2聿蚇蚃见框1~2膂莁肈l保持气道通畅薇蒆莇l静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)节螂螇l严重心动过缓:~1mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器艿膅莂l激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上,/(kg·h),持续静脉滴注23小时节罿膈l请相关专科会诊蚇羄螈神经源性休克莂莀膅心源性休克莈羇膁脓毒性休克蒂螁芈低血容量性休克袆螅腿l积极复苏,加强气道管理薂膁羇l稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血薈薄膄l正性肌力药:多巴胺5~20µg/(kg·min),血压仍低则去甲肾上腺素8~12µg静脉推注,继以2~4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上蚂薂莈l清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等肆薇芆l尽早经验性抗生素治疗螂虿莄l纠正酸中毒螈莆羃l弥散性血管内凝血(DIC):新鲜冷冻血浆15~20ml/kg。~2倍,输血小板维持在(50~100)×109/L