文档介绍：目录一、药物治疗二、平衡镇痛与多模式互补镇痛三、神经阻滞疗法四、患者自控镇痛五、其他采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主,此外还有非药物治疗。姑息性放疗姑息性化疗外科手术治疗神经阻滞疗法神经毁损疗法神经刺激疗法心理治疗等非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。药物疗法与非药物疗法宜结合使用。药物治疗的基本原则:遵循WHO三阶梯治疗方案的原则。WHO三阶梯的更新一线药物二线药物或者是疼痛没有得到控制难治性疼痛脊柱/硬膜外阿片类药物±可乐定±局部麻醉剂选择性的神经阻滞神经损毁术氯胺酮TotalSedation对乙酰氨基酚NSAIDs±辅助用药一、药物治疗药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容,也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。根据不同需要,可选择口服、经皮、直肠、肌肉注射、静脉、椎管内、粘膜及局部等给药途径。用于疼痛治疗的药物种类十分繁多。在临床疼痛治疗中,常用的有麻醉性镇痛药、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药,糖皮质激素等。用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位,合理选择药物,以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。一、药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容,也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。药物治疗用药前必须熟悉药物的作用、不良反应及疼痛的原因、特点、性质、部位,合理选择药物,以达到镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的目的。一、①非阿片类止痛药物:代表药物为非甾体类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。均有封顶效应(见表二)。止痛封顶效应<消炎效应<解热封顶。高蛋白结合率>90%以上。不应在同一时间给两种NSAIDs药,但一种无效,另一种可能有效。注意其副作用:胃肠道反应,凝血副作用(抑制血小板聚集),肾毒性,过敏反应。在骨转移癌痛中疗效突出:阿片+NSAIDs+双膦酸盐+-拮抗药阿片受体拮抗药②弱阿片类止痛药物:可待因,等。也是阿片受体结合,但不是100%饱和结合,起镇痛作用的是代谢产物——强阿片受体镇痛效果不强,但副作用非常强复合制剂由于非甾类消炎药的存在,有封顶效应和相关副作用。泰勒宁:每片含羟考酮5mg,对乙酰氨基酚500mg每日4~6片,最高剂量≯8片/日