文档介绍：第四军医大学西京医院辛晓燕
妇科肿瘤诊疗进展
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诊断遵循循证医学,临床决策
注重妇科肿瘤普查和预防
强调治疗人性化、个体化、规范化
注重功能(内分泌、生殖、性功能)生活质量
心理社会因素与肿瘤治疗和转归
妇科肿瘤治疗的人性化理念
淋巴转移列入卵巢癌、子宫内膜癌手术病理分期
淋巴转移是影响预后和复发的重要因素
手术、放疗、化疗对妇科肿瘤淋巴转移疗效不佳
提出前哨淋巴结活检减少清扫盲目性
推荐腹膜后淋巴置管化疗、保护机体免疫功能
妇科肿瘤与淋巴处理
腹腔镜在早期宫颈癌、内膜癌应用受到关注
腔镜盆腔淋巴结清扫、广泛子宫切除
腹腔镜子宫肌瘤剔除,卵巢肿瘤切除
宫腔镜子宫肌瘤、内膜息肉切除
腹腔镜手术对人体损害的基础研究
妇科肿瘤与微创手术
高强度聚焦超声(HIFU)
光动力学治疗(PDT)
基因治疗,P53转基因注射
同位素标记加CT(PET-CT)
妇科肿瘤与新诊疗技术
雌激素用于子宫内膜癌须慎重
雌激素缓释内膜癌围绝经期症状有争议
孕激素单用辅助治疗内膜癌,5年生存率显著增加
慎重考虑雌激素潜在危险,添加小剂量雌激素
妇科肿瘤与激素替代
长期应用ERT可能增加卵巢癌发病危险
宫内膜样癌和透明细胞癌风险显著上升
可考虑孕激素在内膜样癌及透明细胞癌应用
雌孕激素经皮给药及利维爱对绝经并子宫肌瘤治疗安全
严重威胁妇女健康和生命的疾病
其中21%发生于未孕育年轻女性
根治性手术导致生育功能丧失
妇科恶性肿瘤保留生育功能成为可能
妇科肿瘤与保留生育功能
宫颈锥切术
根治术加卵巢移位
根治性宫颈切除术
根治性全子宫切除术后辅IVF
宫颈癌保留生育功能术式
交界性肿瘤:低度恶性,80%为早期,总5年生存率,93-95%,5年内复发率为16%,对化疗不敏感,多晚期复发
恶性生殖细胞肿瘤:不受期别限制,保留正常子宫和卵巢,需手术病理分期,对化疗敏感,5年生存率达90%
卵巢癌保留生育功能