文档介绍：管理目标实施方案完成时间落实情况结果评价一、病人对护理工作满意度≥90%1、组织学习护理行为规范,并认真落实让病人满意。2、改善就医住院病房环境,加强护患沟通。3、改善服务态度,开展人文关怀活动。4、落实“优质服务十点”,正确实施各种治疗护理措施。5、定期召开工休座谈会,科室每月调查满意度1次,护理部每季度发放调查满意度表1次,测评病人对护理工作的满意度情况。二、护理人员培训率达标1、新护士岗前培训率100%。护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天,内容全面,图文并茂,并指导、考核,合格后方可上岗。2、规范化继教培训合格率≥95%。对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训(如讲座、查房、自考、电大等),达每年每人获继教20~25学分,验证合格率100%。3、护士长以上管理人员外出学习≥20%有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、参观、培训、进修,不断充实新知识,新技术,并学以致用。三、护理“三基”水平合格率≥95%(合格标准:理论考试≥85分,技术操作≥90分)1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次,对于不合格者予以重考,直到合格为止。2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核,成绩纳入个人年终考核。四、基础护理合格率≥90%,危重患者护理合格率≥90%,年压疮发生次数为“0”。1、严格执行分级护理质量检查标准,坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作,力争基护、危护质量达(超)标,年压疮发生次数为“0”。2、科室每周检查2~3个病人护理质量,护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。3、实行危重病人抢救上报制度,护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。五、急救物品完好率100%。1、对各科备用急救物、药品确保“五定”,并保持性能完好。2、科室坚持每班交接,每周检查小结,每月检查总结,有记录。3、护理部每季度检查一次急救物品完好率,并建表记录。六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。2、注重重点科室监控,如:手、产、ICU、供应室等消毒隔离工作落实。3、规范落实一次性医用品管理制度,分类处置,准确记录,杜绝流失。4、定期监测常规医疗器械消毒效果,保证安全有效期。5、科室每周查,护理部每季检查,常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。七、护理文件书写合格率1、按照《山西省护理文件书写规范》要求,组织学习,不定期培训,规范书写。≥85%(合格标准分≥85分)2、科室每周查,护理部每季度检查在架病历书写质量,并建表统计,有记录。3、护理部质控人员检查全部归档病历,发现存在问题,提出改进措施。八、护患纠纷年发生次数≤5次,查处率100%。1、建立健全护理投诉机制,和制定护理投诉管理制度,设立投诉部门(护理部)。2、一旦发生护患纠纷,对每一位病人(家属)的投诉事宜,进行及时调查,据情况采取不同形式(给予口头批评、当面道歉、书面检查、经济处罚)的处理措施,并总结反馈,提出改进措施。3、严格督查各种护理工作落实到位情况,改善服务态度,减少护患纠纷发生。九、手术病人前后手术室护士与病房护士交接率100%。1、修订围手术护理记录单和手术护理记录单内容,增加交接签名