文档介绍：我科对梅毒治疗的体会廖丽君桂林市皮肤病防治医院(广西桂林541001)[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2013)05-66-021病因梅毒的病原体为苍白螺旋体,是小而纤细的螺旋状微牛物,一般染色不着色,通常须用暗视野显微镜观察。其繁殖周期较长,为30h-33h左右。(I天一90天前有不洁性接触史。,常为单发,但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小,,周缘稍高于皮面,溃疡面呈肉红色,有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痴,触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和瘩痒,亦无明显压痛。,男性多在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上,女性常发牛于阴唇和子宫颈亦可发牛于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。,可在3周一6周内自然消退,不留痕迹或留有浅在性痪痕。3机理梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期),即发牛皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发牛皮肤损害后机体产牛抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,13天达高峰随之巨噬细胞出现,病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主,此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2〜3次。,肌注,连续10〜15天,总量800万u〜,4次/日,口服,连服15天。,2次/日,连服15天。(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。,1次/周,肌注,共3次。,肌注,连续20天。,4次/日,口服,连服30天。,2次/日,连服30天。,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素g,首日10万u,1次/日,肌注。第二日10万u,2次/日,肌注,第三日20万u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松20mgM,1次/日,连续3天)。,肌注,连续15天为一疗程,共两疗程,疗程间休药2周。,4次/日,连服30天。,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。,每天1200万u,静脉点滴(每4小吋200万u),连续14天。,每天120万u,肌肉注射,,4次/日,共20〜14天。必要I]寸再用茱星青霉素g