文档介绍：瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死100例临床观察张爱荣(河南省睢县人民医院内二科河南睢县476900)【摘要】目的观察瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法确诊后立即给予瑞替普酶10MU溶于5-10ml的生理盐水中,在2-3min内静脉推注,30分钟后重复给药一次,在溶栓开始前即刻嚼服阿司匹林300mg,以后每日150mg,出院后长期服用小剂量阿司兀林,剂量为每日75mg,给予低分子肝素,例如,依诺肝素首先给予符合剂量30mg静脉注射,随后lmg/kg皮下注射,每天2次;连用3・5天。结果100例患者治疗120min内血管再通88例,再通率88%,出现心源性休克2例,心力衰渴2例,无1例出血及过敏反应,死亡1例。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效显箸,操作方便,不良反应少,值得在广大医院临床推广应用。【关键词】瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0195-01急性心肌梗死(AMI)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型,它的特点是发病急、死亡率高,是危害人类健康的重要疾病,近些年来年龄逐渐年轻化,早期实施再灌注治疗是急性心肌梗死重要的治疗方法,我们用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死取得较为满意的疗效,现报道如下。〜2013年2月收治的急性心肌梗死住院患者100例。均符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南,并符合溶栓条件。*发病12h以内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌症的STEMI患者均应进行溶栓治疗。*患者就诊早(发病≤3h)而不能及时进行介人治疗者,或虽具备急诊PCI治疗条件,但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差>60min,或就诊至球囊扩张时间>90min者应优先考虑溶栓治疗。*对发病12-24h仍有进行性缺血性疼痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高>,若无急诊PCI条件,在经过选择的患者也可溶栓治疗。*对再梗死患者,如果不能立即(症状发作后60min内)进行冠状动脉造影和PCI,可给予溶栓治疗。其中男54例,女46例,年龄29・60岁,平均(±)岁,梗死部位:前壁21例,前间壁口例,广泛前壁10例,下壁8例。、止痛、吸氧、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、***酯类、他汀类药物等对症支持治疗,确诊后立即给予瑞替普酶lOmu溶于10ml的生理盐水中,在2・3min内静脉推注,后以生理盐水维持滴注,半小吋后重复给药一次,溶栓治疗开始前口服阿司匹林300mg,以后每日150mg,岀院后长期服用小剂量阿司匹林,剂量为每日75mg,推注瑞替普酶后每隔12h皮下注射低分子肝素钙5000U一次,应用3-7天。,并于溶栓后即刻作18导联心电图,其后每30min—次,共6次,再之后1次/d,持续7d;溶栓前、后检查血常规及凝血酶原时间、纤维蛋白原定量;溶栓前检查心肌酶谱,溶栓后6、8、10、12、16、20h查血清CK-MB>CK,观察酶峰,;观察生命体征、胸痛减轻程度、注意有无出血现象等并发症,心电监护5-(1)自开始溶栓后2