左心扩大.ppt

文档介绍：左心扩大的心超思考编辑:琴音飞雪来源:超声俱乐部导读左心扩大,是心超医师经常发现的间接征象。追究左心扩大的本质,却原因各异。对于心超医师而言,除了正确地判断出左心扩大之外,更重要的是找出藏在背后的真正元凶,为临床提供准确并有价值的诊疗指导。心脏的扩大,往往是不堪重负的结果。容量负荷(前负荷)或压力负荷(后负荷)的增加。心脏超声给出“左心扩大”的诊断,并不是难事。但对于心超医师而言,找出左心扩大的真正原因才是检查的意义所在。CASE左室后壁与二尖瓣后叶根部之间有一束异常分流血流信号时相:舒张期来看看冠状动脉起始处是不是扩张的呢?心底短轴切面显示左冠状动脉主干明显增宽,右冠状动脉内径正常速度标尺在60cm/s以上,居然左冠状动脉内还能显示如此清晰的血流信号,而且该血流信号与肺动脉的收缩期血流不在同一时相,那就是舒张期了!左冠状动脉-左室瘘的可能性就更大了找左室的瘘口在这个非标准切面上找到了左室后壁基底部的瘘口!该瘘口处可见分流血流进入左室,毋庸置疑,左冠状动脉-左室瘘诊断成立了!遗憾的是,患者以往曾多次被诊断为扩张型心肌病。笔者检查时,患者已经45岁,长期的左室容量负荷增加,已导致左心扩大和左心衰(,EF值仅28%)。