文档介绍：智齿冠周炎邱苹智齿冠周炎定义病因检查诊断治疗冠周炎系指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周组织发生的化脓性炎症,亦有称为“冠周感染”者。由于人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化,从而引起下颌智齿阻生;下颌智齿萌出不全,牙冠表面覆盖着龈瓣,一旦遇有感染,很容易引起牙冠周围软组织炎症,称为智齿冠周炎智齿冠周炎的病因临床上智齿在萌出过程中形成与口腔相通的盲袋,盲袋内易储存食物残渣、唾液、细菌,在适宜的口腔温度和湿度环境中很容易滋生细菌,成为发生冠周炎的主要原因。智齿冠周炎的检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。智齿冠周炎的诊断智齿冠周炎的病因主要为局部因素,如;下颌智齿阻生、盲袋形成、对牙合牙创伤、牙位不正等;亦与全身因素有关,如劳累、长期使用特殊药物等。智齿冠周炎的诊断智齿冠周炎的病因主要为局部因素,如;下颌智齿阻生、盲袋形成、对牙合牙创伤、牙位不正等;亦与全身因素有关,如劳累、长期使用特殊药物等。 (一)病史采集要点智齿萌出的年龄多在16~22岁间,而且有反复发作史,患者多为青年人,年龄为20~30岁。其中以下颌智齿冠周炎多见;多见于单侧发病,如不及时拔牙,常可反复发作。 (二)体格检查要点一般情况:,全身症状可渐趋明显,如不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结,慢性智齿冠周炎临床上多无自觉症状。局部检查:多数为智齿萌出不全,少数智齿如低位阻生需用探针探查方可在龈瓣下查出阻生智齿。慢性智齿冠周炎冠周软组织无明显红肿或仅有轻度红肿、溢脓,有时局部轻度压痛。急性智齿冠周炎冠周软组织及牙龈红肿明显,龈瓣边缘糜烂,有明显触痛,龈瓣内溢脓,反复发作的冠周炎龈瓣可增生呈赘生物;当化脓性炎症局限后可形成冠周脓肿,常位于智齿近中颊侧之磨牙后区。 (三)辅助检查 1、实验室检查。 2、影像学检查 x线常可出现冠周骨组织炎症性吸收,主要位于垂直位阻生智齿的远中骨组织或前倾位和水平位殂生智齿的近中骨组织。智齿冠周炎的治疗智齿冠周炎的治疗概要: 智齿冠周炎急性期应以消炎、镇痛、切开引流、防止扩散以及增强全身抵抗力的治疗。炎症较轻的患者可口服磺***类药物。应重视全身支持疗法.。盲袋切开引流、龈瓣切除术、智齿拔除术、急性炎症期拔牙等手术方法治疗。智齿冠周炎的详细治疗: 智齿冠周炎的治疗: 急性期应以消炎、镇痛、切开引流、防止扩散以及增强全身抵抗力的治疗为主;慢性期应根据智齿的生长情况,去除病灶牙,以防止复发。 (一)保守疗法炎症较轻的患者可口服磺***类药物,如磺***6-甲氧嘧啶,首次口服1g,~1g。螺旋霉素***,,每日4~6次。口服;小儿30~40mg/(kg·d),分4次口服。交沙霉素800—1200mg/d,分3~4次口服。儿童30mg/(kg·d),分3—4次口服。轻度冠周炎可用中药治疗。中、重度炎症可肌内注射青霉素80万U或头孢拉定1g,每日2次。伴有并发症者可静脉滴注青霉素(640万~800万U/d)或头孢拉定(4—6g/d)及甲硝唑(1g)合并应用。 (1)盲袋冲洗涂药,用温热生理盐水、3%H2O2溶液或1:5000高锰酸钾局部盲袋冲洗,再用2%碘酊或1%碘甘油涂入,或用碘酚等烧灼性药物涂入。,本法具有较好的消炎、镇痛、清洁作用,是治疗冠周炎的有效方法。局部用药还有含甲硝唑、替硝唑、***林可霉素等抗生素的药膜及其他制剂。 (2)冠周脓肿形成者可切开引流。 (3)正位第三磨牙(智齿)并有对牙合牙者可行龈瓣切除术。 (4)急性炎症控制后及早拔除病源牙。、注意饮食、增加营养等,常规给予镇痛剂。对于急性期有局部红肿、疼痛、开口受限者可选用物理疗法,常用的方法有超短波、红外线、紫外线等。咀嚼神经封闭可改善开口度,下牙槽神经封闭或冠周黏膜下局部封闭有止痛、消炎作用。目前还有人应用高压氧、液氮浅低温冷冻治疗等方法治疗冠周炎,并取得良好疗效。 (二)手术治疗下颌阻生智齿牙冠大部分萌出、盲袋松弛而引流通畅者,不需行切开引流;对于牙冠露出不多、盲袋紧闭、引流不畅、疼痛剧烈者,无论有无形成冠周脓肿均需切开引流,以利于消炎、止痛、防止感染扩散。常在表麻或局麻下切开脓肿,%H2O2或生理盐水冲洗。并可置入橡皮条或碘仿纱条以建立引流。