重症肌无力PPT.pptx

文档介绍：重症肌无力神内可可2016-09-18主要内容定义病因临床表现检查治疗护理健康指导预后预防定义重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后或用胆碱酯酶抑制剂可以缓解。任何年龄均可发病,40岁以前女性居多,40岁以后男性居多。10岁以下发病仅占10%,年龄大者易伴有胸腺瘤。病因重症肌无力的发病原因分两大类:第一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。临床表现(1)起病形式和诱因:多数起病隐匿,呈进展性或缓解与复发交替性发展。常有感染、过度劳累、手术等诱因。(2)肌无力分布:全身骨骼肌均可受累。多数病人首发症状为眼外肌麻痹,如眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活,但瞳孔不受影响。面部和口咽肌肉受累时会表情淡漠、咀嚼无力、饮水呛咳。四肢肌群受累以近端无力为主,如抬臂、上楼梯困难,腱反射不受影响,感觉功能正常。(3)肌无力特点:肌肉持续收缩出现肌无力甚至瘫痪,休息后可缓解;晨起肌力正常或肌无力症状较轻,下午或傍晚肌无力明显加重,成为“晨轻暮重”现象;首次采用胆碱酯酶药物治疗有明显效果(MG重要的临床特征)。(4)肌无力危象:肌无力突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命的危重现象。是本病致死的主要原因。临床表现MG危象通常分3种类型::(最常见)大多是由于疾病本身发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。:多见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。:“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。以上3种危象中肌无力危象最常见,其次为反拗性危象,真正的胆碱能危象甚为罕见。