文档介绍：内部资料请勿外传2009年“医疗质量持续改进计划”活动检查表——临床实验室管理理部分100分单项分值扣完为止,不倒扣分;被检查医疗机构没有开展该项工作的项目记零分。评审项目应得分评审内容检查方法评审方法扣分得分扣分理由科室管理205医院对临床实验室管理:,职责明确。。。查看医院任命文件、法人代表授权签字、组织结构图和记录;查看硬件设施、支持保障和记录;查看检测项目及数量。一项不符合扣5分。3人员配置:检验人员具有岗位资质;特殊岗位有专用上岗证并有定期培训记录;有继续教育学分。查人员档案。。2计算机管理:建有实验室信息系统,标本有唯一性标识,全院信息共享。现场查看。不符合扣2分。5基本制度:⑴档案管理制度;⑵急诊制度;⑶标本管理制度;⑷危急值管理制度;⑸检验质量管理制度;⑹仪器管理制度;⑺试剂管理制度;⑻差错事故登记制度;⑼教育培训制度;⑽信息反馈制度(包括投诉抱怨处理、医护沟通制度);⑾安全管理制度;⑿工作查对和交接班制度。;,查实施落实情况;。。。 3质量管理体系:有总纲和工作目标的质量手册及程序性文件;有定期的内部审核和管理评审或其他形式的内部核查。查看文件及相关记录。。2教学科研:①定期业务学习;②有主参研究课题;③有论文发表及成果奖励。查看资料和记录。。,数据完整,计量单位正确,标识清晰,解释合理。。发放符合生物安全和医院感染控制要求,注意信息安全,保护患者隐私。;检验结果电子数据能查询并有备份。、尿常规镜检按省临检中心2006(8)文件附件:“对血液分析及尿分析仪检测结果进行复查和镜检的要求”。。,并持续改进。、质评、改进活动。。。;;,查电子数据保存;;;;;;;;;;;;;;;;;;;报告不及时扣5分;记录不完整扣1分。10检验标本采集、运送和保存符合要求;标本采集时间有记录;标本交接有记录;检测后标本须妥善保存至少7天以备复查。现场查看标本采集、存放容器、运送流程;查标本采集记录;查看标本采集手册查标本