文档介绍：薆河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理140分)蚅评价项目及指标蚄分值袁评价要点及方法袈判定方法肄得分蒄一、护理管理组织蚈15羇薃袀蝿1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规及护理技术操作规程等膅2、根据医院的功能任务,建立健全护理管理组织体系5分羃2蚁1螁2蒇2蚆严格贯彻执行国务院《护士条例》、卫生部《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》、省卫生厅《关于进一步加强护理管理工作的意见》及《临床技术操作规范(护理分册)》等。结合医院实际,制定并严格执行护理工作制度、各级护理人员岗位职责、各科疾病护理常规、护理技术操作规程(基础、专科)等,并及时完善莁抽查护理部、科室、病区护理工作制度、护理常规、护理技术操作规程﹑各级护士长及护理人员岗位职责等资料薈1、护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,有护理副院长或明确一名业务院长分管护理工作,定期听取护理工作汇报,研究、解决护理工作中的问题薆现场询问护理部主任,并查阅相关资料及会议记录肅2、实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理。护理部主任(副主任)、科护士长应具备大专以上护理专业学历﹑副主任护师以上护理专业技术职务;病区护士长应具备大专以上护理专业学历、主管护师以上护理专业技术职务膁核查医院有关护理人事任免文件、各级护理管理人员的学历、专业技术职务证书及科室设置蒅缺一项扣1分,,各级护理管理人员的学历、、建立护理部参与护理人员的聘任、使用、调配、奖惩、晋升专业技术职务等工作机制羈查看相关资料,询问并核查护理部主任是否落实蚂河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理140分)蒈评价项目及指标葿分值莄评价要点及方法莃判定方法薀得分薇3、护理管理部门实行目标管理责任制,年计划目标达标率≥95%8分螃4肃1蚁3蚆1、医院护理管理工作实行目标管理责任制,护理工作目标明确,措施可行;建立监督、检查、指导与协调机制;护理部分工合理,职责明确,有护理工作规划、年度计划及总结蒆查阅全院护理工作规划,护理部、科室、病区年度工作计划、总结、目标责任书袃2、每年至少召开一次全院护士大会莈查会议记录及会议签到册肈3、建立护士长例会制度。科护士长例会每周一次,全院护士长例会每月二次羆会议内容:薄(1)总结前期护理工作,研究﹑部署下一步护理工作袀未实行目标管理责任制、目标不明确、;无工作规划、年度计划、总结各扣1分,年计划目标达标率每低10%,扣完为止荿做不到不得分,,未按规定召开会议少一次扣1分,例会内容未涉及护理质量、(2)通报护理查房情况,反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法膆——护理核心制度落实情况莅——护理技术操作考核结果及存在问题肀——护理交接班存在的问题与解决办法薁——护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因分析及改进措施蕿——护理服务质量存在问题及整改措施螄——护士长夜查房(夜班岗位职责履行、危重患者护理及抢救情况、病区管理以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况及护理人员仪容﹑仪表,劳动纪律等)中存在问题及改进措施薁河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理140分)莀评价项目及指标螅分值蚃评价要点及方法芁判定方法蒁得分膈肃肁(3)专项护理质量督查信息反馈,公布护理质量检查评价结果、存在问题、原因分析及解决办法艿(4)护理部定期进行护理不良事件讨论分析,通报护理不良事件、安全隐患整改措施的落实情况膀芈芆(5)应用护理不良事件评价结果对相应的护理运行机制与护理工作流程、工作制度进行改进情况螆(6)重点部门、重点环节护理质量管理情况螂(7)各级护理人员执行护理常规、操作规程情况及岗位职责履行情况芀(8)围手术期患者术前访视、术后支持服务制度落实情况虿(9)通报护理文书书写质量评价结果和质量持续改进措施膅(10)通报基础护理、专科护理质量评价结果及问题薂(11)危重患者护理措施落实情况及存在问题肇(12)护理人员三基培训及专科护理培训、继续教育和毕业后护士规范化培训情况螇(13)护理人员技能定期评估情况(评估内容:专业理论和技能﹑质量意识﹑医院规章制度和国家行业法律法规﹑应急能力等)薅(14)交流护理工作经验、互通信息(护理管理、护理质量控制、护理缺陷管理、护理细节管理、教学、进修、参观、国内外考察、访问、学术会议等),构建护理信息平台芃(15)学****管理知识及护理学科发展的新动态、新业务、新技术腿(16)通报本院护理论文、护理科研、新技术、新业务开展情况