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河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理 140分)5 护理(三级)145河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理 140分)评价项目及指标分值评价要点及方法判定方法得分一、护理管理组织151、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护秤邑卜戚沦辫总雾逾群寇贯蒜乡幢坞说四构馏缉札喂葡希州警菜徊悦骂藕压崇茁栖哄纸坦匀祷吱宫烈斗厂鲸老栖堆奉娜驴寇疯停合贡宜便颜孺恍槐
评价项目及指标
分值
评价要点及方法
判定方法
得分
一、护理管理组织
15
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规及护理技术操作规程等
2、根据医院的功能任务,建立健全护理管理组织体系 5分
2
1
2
2
严格贯彻执行国务院《护士条例》、卫生部《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》、省卫生厅《关于进一步加强护理管理工作的意见》及《临床技术操作规范(护理分册)》等。结合医院实际,制定并严格执行护理工作制度、各级护理人员岗位职责、各科疾病护理常规、护理技术操作规程(基础、专科)等,并及时完善
抽查护理部、科室、病区护理工作制度、护理常规、护理技术操作规程﹑各级护士长及护理人员岗位职责等资料
1、护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,有护理副院长或明确一名业务院长分管护理工作,定期听取护理工作汇报,研究、解决护理工作中的问题
现场询问护理部主任,并查阅相关资料及会议记录
2、实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理。护理部主任(副主任)、科护士长应具备大专以上护理专业学历﹑副主任护师以上护理专业技术职务;病区护士长应具备大专以上护理专业学历、主管护师以上护理专业技术职务
核查医院有关护理人事任免文件、各级护理管理人员的学历、专业技术职务证书及科室设置
3、建立护理部参与护理人员的聘任、使用、调配、奖惩、晋升专业技术职务等工作机制
查看相关资料,询问并核查护理部主任是否落实
缺一项扣1分,
未实行三级护理管理体系不得分,各级护理管理人员的学历、
做不到不得分
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理 140分)5 护理(三级)145河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(护理管理 140分)评价项目及指标分值评价要点及方法判定方法得分一、护理管理组织151、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护秤邑卜戚沦辫总雾逾群寇贯蒜乡幢坞说四构馏缉札喂葡希州警菜徊悦骂藕压崇茁栖哄纸坦匀祷吱宫烈斗厂鲸老栖堆奉娜驴寇疯停合贡宜便颜孺恍槐
评价项目及指标
分值
评价要点及方法
判定方法
得分
3、护理管理部门实行目标管理责任制,年计划目标达标率≥95% 8分
4
1
3
1、医院护理管理工作实行目标管理责任制,护理工作目标明确,措施可行;建立监督、检查、指导与协调机制;护理部分工合理,职责明确,有护理工作规划、年度计划及总结
查阅全院护理工作规划,护理部、科室、病区年度工作计划、总结、目标责任书
2、每年至少召开一次全院护士大会
查会议记录及会议签到册
3、建立护士长例会制度。科护士长例会每周一次,全院护士长例会每月二次
会议内容:
(1)总结前期护理工作,研究﹑部署下一步护理工作
(2)通报护理查房情况,反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法
——护理核心制度落实情况
——护理技术操作考核结果及存在问题
——护理交接班存在的问题与解决办法
——护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因分析及改进措施
——护理服务质量存在问题及整改措施
——护士长夜查房(夜班岗位职责履行、危重患者护理及抢救情况、病区管理以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况及护理人员仪容﹑仪表,劳动纪律等)中存在问题及改进措施
未实行目标管理责任制、目标不明确、;无工作规划、年度计划、总结各扣1分,年计划目标达标率每低10%,扣完