文档介绍：病危患者自动岀院原因分析刘春兰(大同市第四人民医院山西大同037008)【摘要】目的:通过79例报病危患者放弃治疗,主动要求出院的原因分析,了解在病危患者放弃治疗与医疗、护理相关的因素,跟踪找出医疗护理中存在的问题,提升医疗护理质量。方法:跟踪我院近三年报病危后患者自动出院的病例,通过患者出院后的随访,出院时的谈话记录等方法,分析病危患者自动出院的原因、疾病转归。结果:自动出院患者的原因包括病情因素、医疗技术、护理水平、医院环境、经济因素等方面的原因。结论:通过以上分析,开展相关质量管理干预,提升医疗护理质量,让临终患者享受高质量的临终护理,有尊严的离开;让有可能治愈或好转的患者不错失最佳治疗时机。【关键词】病危患者自动出院原因分析【【文献标识码1A 【文章编号J2095-1752(2013)03-0043-02患者自动出院,一般多理解为无论医生知晓与否,同意与否,住院期间患者自主决定离院[1]。本文的危重患者自动出院,是指患者报病危或病重后,患者或家属要求、且有患者或近亲属签订的书面协议的非正常击院。危重患者自动出院例数作为一项医院运行监测指标,与死亡例数一样,客观反映一所医院的医疗水平。本研究通过对危重患者自动出院后的去向、原因进行跟踪随访、查阅病历等方法,对患者自动击院原因及击院后的转归进行调查及相关因素分析,为提升医疗护理质量、改善临终患者牛存质量提供依据。1资料与方法对我院近三年来报病危后自动出院的患者,在患者出院后1〜2周内进行电话跟踪随访,或者在患者家属返院时进行问卷调查,对患者出院后的去向、预后和出院原因进行调查,对自动出院病历中的谈话记录进行回顾性分析。2结果3讨论从本调查的结果中可以看出,患者因病情因素放弃治疗为我院危重患者自动出院的主要原因,共62例,%。主要为患者病情危重,同时也体现笔者所在医院的专科特色,肝癌晚期出现严重并发症、肝病合并严重并发症时,患者病程较长,家属包括患者均对病情有一定了解,清楚治愈的可能已经不复存在,同吋在患者自动出院后的转归中,出院3日内死亡的有16例,%。在因病情危重放弃治疗的患者中,大部分是因为冋家终老是患者及家属的夙愿,对于此类患者,为家属提供护理方面的知识和技术支持成为我们的工作重点,提升患者的临终生存质量,尽量减轻患者临终前的痛苦是我们和家属共同追求的0标。部分家属在出现患者严重并发症时,对于一个专科医院的综合救治能力发生质疑,本调查中有例,%,从而转入上级医院进行治疗。对于此类患者,我们认真总结经验教训,做好跟踪随访,把上级医院的治疗方案和患者的疗效做系统跟踪,间接提升我们的医疗水平。个别患者对个别医生的医疗技术服务不满意,本调查有1例,%,后此患者返院后进入其他病区接受治疗,且对治疗效果满意。本调查显示,因护理技术水平而出院的有18例,%,也多附属于其他原因之后,因为本调查中的患者均为危重患者,因而对护理提出更高的要求,我院在实施“优质护理服务”以来,增加了护理人员,制定了严格的护理质量标准,护理质量正在稳步提高,但技术水平的提升需要吋间,相信不久之后,此类因素会从原因中消失。经济因素,因经济因素而放弃治疗自动出院的患者在本调查中有32例,%,而U均附属于患者病情危重的原因之后,这与我国的全民医保政策