文档介绍：感染内科危重患者护理应急预案
目录
上消化道大出血患者抢救护理应急预案 2
急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理应急预案 5
心脏骤停患者抢救护理应急预案 8
药物引起过敏性休克抢救护理应急预案……………………………………………11
低血糖危象 ….14
消化道大出血患者抢救护理应急预案
一、适用范围
消化道出血是临床常见严重的症候,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。预案中的紧急状态特指消化道大出血的紧急医疗抢救,为保证紧急状态下的患者安全,确保各项措施落实到位,特制定紧急情况下消化道大出血患者抢救护理预案。
二、人员构成及职责
(一)低血糖危象患者抢救护理应急领导小组
组长:彭劼(电话:**********)
副组长: 姜荣龙(电话:**********) 冯筱榕(电话:**********)
组员: 值班医生值班护士二线护士二线医生
秘书: 住院总(值班电话:**********)
(二)工作职责
医疗小组:
在消化道大出血抢救小组的统一领导和部署下,负责消化道大出血患者的抢救护理工作。
患者发生消化道大出血后,根据科室有关出血抢救治疗指引要求,迅速启动抢救应急预案,采取紧急措施。
护理小组:
及时掌握患者病情,及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置,并根据诊疗常规对患者进行施救,并记录抢救过程。
(2) 指导送检员正确、高效传送抢救物品、器材和血标本。
负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的准备工作。
保证病房的正常工作秩序,疏散不必要的多余人员。
三、保障机制
日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备配送及报修由办治班负责,如果基数不能满足临床需要由设备器材科配送中心负责。呼吸机直接由设备器材科配送中心负责,24小时服务电话42390。
无菌物品和器械的配送由消毒供应中心任负责。
放射科急诊值班电话390920,信息科值班电话881700。
四、标准操作程序
患者发生消化道大出血
通知护士长
通知值班医生
通知二线医生,住院总,通知组长
启动消化道大出血抢救预案与护理紧急措施(见下页)
15分钟内
医疗小组到位
护理小组到位
物资保障小组到位
各组在应急领导小组的指挥和组长的指导下分工合作
领导小组评估患者抢救措施落实情况
任务完成
五、紧急护理措施:
立即通知医生的同时,应尽早为患者查血型、配血,建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血浆或万汶等。如患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应保暖,快速补液。
备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血。
静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
遵医嘱口服或胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)。
严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。
注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。
保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。
必要时留置中心静脉导管,,调节补液速度和量。
患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。
患者大出血期间,应禁食、禁水,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
六、一般护理措施:
协助医师做好各项检查。定时采取血标本,留便标本及胃液送检,动态监测电解质及CVP变化。。
加强生活护理及安全防护,上双侧床档,必要时使用约束带,以防发生坠床,自伤的意外。
加强口腔护理,协助清醒患者漱口。
加强皮肤护理。患者绝对卧床休息,注意保暖,每2h更换体位,保持床铺清洁,干燥,平整。
严密观察患者生命体征变化,警惕再次出血的发生。
急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理应急预案
一、适用范围
急性呼吸窘迫综合症以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭,常见于休克、严重创伤和感染之后,是一种难治性临床征象。