文档介绍：深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理-
摘要目的:为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间,减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛,取代传统静脉切开方法,通过对静脉置管的护理,控制院内感染的发生,减少并发症。结果:应用深静脉置管抢救重度烧伤22例,使患者渡过了休克期,赢得了抢救时间。结论:深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗、血液透析患者。
关键词静脉置管;重度烧伤;应用护理
严重烧伤后由于周围静脉不易穿刺,大量血浆样液体渗出,有效循环血量急剧下降,极易出现低血容量性休克,快速有效的补液是防治休克的根本措施,深静脉置管能快速建立静脉通路,保证输液途径通畅和有效监测中心静脉压,为抢救病人提供有力保证。常见的径路为颈内静脉、颈外静脉。锁骨下静脉及股静脉等。现将我中心2007年1月~2008年6月就大面积烧伤患者休克期应用深静脉置管的护理体会总结如下:
1临床资料
自2007年1月~2008年6月应用深静脉置管抢救重度烧伤患者22例。其中男14例,女8例;年龄最小1岁,最大62岁;最短留置时间16天,最长38天。其中汽油烧伤6例,热液烫伤13例,电灼伤3例。烧伤面积在50%~95%之间,以深Ⅱ°~Ⅲ°混合伤为主。
2 护理体会
对于清醒病人应做好解释工作并介绍其优点,使病人消除紧张情绪,操作者的细心、稳健、熟练均可在病人面前树立威信,使病人对医护人员有充分的信任感和安全感。
每日用紫外线消毒1~2次,保持病室清洁、通风,温湿度适宜。
,避免在同一部位反复多次穿刺
采用穿刺处向皮下潜行以形成较长的隧道,穿刺点每日用安尔碘或碘酒、酒精消毒,更换无菌敷料。穿刺部位每日用安尔碘或碘酒、酒精消毒,换无菌敷料,保持局部干燥。因高渗溶液对静脉刺激性大,注意观察穿刺点有无外渗而致坏死,配制营养液要严格按照无菌操作原则,仔细检查营养液是否有混浊、变质,发现问题停止使用,以防感染的发生。 ,防止滑脱
在护理时注意导管有无折断、弯曲接头是否牢固,防止脱落。不宜从导管内输血及抽血标本,严禁随意拆卸接头注射药物。每次输液结束时用肝素稀释液或生理盐水作正压封管,并用无菌纱布包扎妥善固定,以便翌日再用。
做到无菌操作,配制室严格消毒,或在空气净化台、层流空气罩内操作。如无上述条件应在配制前用紫外线消毒空气1小时。注意药物的配伍禁忌。配制好营养液当日一次输完,一般不超过24小时,绝不能隔日使用。
切勿超过规定的输液速度,否则易发生高血糖症、肺水肿等不良后果。同时应预防各种并发症,如感染、气栓、静脉栓塞,甚至出现高渗性利尿等。在治疗期间,突然出现高热、血象升高,除考虑存在感染因素外,应警惕导管性败血症的可能,即应抽血培养、营养液培养、拔除导管,做导管末端细菌培养,暂停营养液输入,加用广谱抗生素等处理。
每日更换输液器,液体不可