文档介绍：从最新指南解读他汀用药普伐他汀有效达标,满足患者治疗需求普伐他汀用于一、二级预防获益更多应结合药物安全性选择合适患者的他汀循证证据充足,使用普伐他汀安全有效主要内容普伐他汀有效达标,满足患者治疗需求普伐他汀用于一、二级预防获益更多应结合药物安全性选择合适患者的他汀循证证据充足,使用普伐他汀安全有效主要内容2013年11月12日,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及其他学术机构共同发布了《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》(以下称“新指南”)新指南主要新颖之处有三点。新指南发布提出新观点新指南指出“4类他汀获益人群”,分人群和风险进行治疗推荐治疗重点从特定的治疗目标值转移到了风险评估上更加强调安全性,给出安全性推荐:关注他汀副作用,评估治疗净效益。.[Epubaheadofprint]新指南首次提出四类获益人群指南第一次指出“四类他汀获益人群”确诊ASCVD者原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高40~75岁、LDL-~,但其10年ASCVD风险≥%.[Epubaheadofprint]指南对他汀类药物的疗效定位临床实践中我们是否选择越强效的他汀越好?.[Epubaheadofprint]胡大一指出:瑞舒伐他汀40mg/d量在中国与日本未获批准。在中国的患者中推广阿托伐他汀80mg剂量不可行。强效他汀不合中国国情中国ASCVD的总体人群风险明显低于美国;中国患者用药前80%基线LDL-C≤130mg/dl。中国没有阿托伐他汀40~80mg的安全性数据。无必要肝酶明显增高、肌痛/肌病、新发糖尿病等他汀不良反应均有剂量相关现象。同样他汀剂量,中国患者的不良反应为欧洲患者的8倍,程度也更为严重。不安全中国患者如服4片20mg的阿托伐他汀,每天费用超过40元人民币;如用10mg国产阿乐,则需每天服8片药物。成本-效益不合理一个ASCVD患者除了每天服用阿司匹林、***毗格雷、β受体阻滞剂、ACE抑制剂之外,再加4-8片阿托伐他汀,即使买得起,也无法坚持。,2013,12,%%患者需降脂治疗大多数患者降脂幅度无须超过30%VALUEINHEALTH15(2012)32–38该研究使用1999~2008年国民健康和营养状况调查所提供的访谈记录、统计数据以及实验室数据,共纳入8769例20岁及以上未使用他汀治疗的调查者。根据NCEPATPIII指南对受试者心血管疾病风险和LDL目标值进行评估。结果显示,在需要他汀干预的患者中绝大多数降脂幅度不需超过30%。;360:1623-3082%患者达到NCEPATPⅢ设定的靶目标--LDL-C下降34%普伐他汀的降脂幅度已可以满足绝大多数患者治疗需要普伐他汀40mg有效降脂达标PROSPER研究:该随机、双盲、安慰剂对照研究纳入5804例70~82岁(男性48%,女性52%)老年患者,随机分为普伐他汀(40mg)治疗组与安慰剂组,。主要研究终点为冠心病死亡、非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中。