结肠黑变病54例临床分析.docx

文档介绍：结肠黑变病54例临床分析李元学(吉林省延吉市人民医院消化内科133000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0173-02结肠黑变病(melanosiscoli)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素(lipofucinlike)物质的一种粘膜色素沉着性病变。随着肠镜的广泛应用,木病的检出率日见增多,表明该病在我国并非少见。1991年9月至2008年12月我院2950例电子肠镜检查中,发现木病54例,现报告如下。九临床资料木组54例中,男19例,女35例,年龄17〜70岁,平均46岁,病程6个月至10年,。主要临床表现为便秘45例,便秘与腹泻交替3例,轻度大便不爽7例,排便无异常1例,大便情况无记载3例,下腹部疼痛7例,腹胀5例,便血4例。有48例患者有服用果导、番泻叶、大黄苏打、牛黄解毒片等药物史。结果(1)内镜检查:54例肠粘膜均有不同程度的色素沉着性改变,似豹皮花斑样,弥漫分布于结肠粘膜或局限分布于某肠段粘膜。有1例粘膜呈黄色带淡红斑点样表现,活检病理证实为结肠黑变病。1例色素沉着呈深黑褐色,致使肠腔很暗,曾误认为是冷光源灯泡己逾寿命期。色素沉着分布:全结肠38例,局限于左半结肠部分肠段8例,右半结肠及横结肠5例,育•肠3例。木组合并结肠癌2例,合并结肠腺瘤***肉3例。⑵病理组织学:肠粘膜固有膜内有大量密集或散在分布的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒。(3)结肠黑变病与年龄、性别的关系,见表lo表1结肠黑变病检出率与年龄、性别的关系年龄受检数黑变病数黑变病检出率(%)男女合计男女合计男女合计≤〜59654885**********.≥•发生率:%〜%[l]%〜 %不等[2,3]o本组2950例肠镜检查中,发现本病54例,%。各作者所报道的发生率差别较大的原因可能为:(1)对结肠黑变病的认识和重视程度;(2)受检者所处的地域环境,尤其是饮食结构;(3)受检者的年龄。随着大肠镜的广泛应用和对本病认识的提高以及人们饮食结构的变化,本病的发生率会进一步提高。由于本病与便秘有关,而因高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食所引起的便秘患者的增多,将对本病的发生率产生明显影响。结肠黑变病与性别、年龄的关系:%,%,女性高于男性,但无统计学意义(P>)o多数作者认为结肠黑变病与年龄有密切的内在关系,多为老年人罹患本病。有作者报道134例结肠黑变病,其中60岁以上者128例,占绝大部分,60岁以下仅6例,两者差别有非常显著性意义(P<)[3]%,%,前者的检出率明显高于后者(),与文献报道一致。但本组结果显示,结肠黑变病在男性不同年龄组检出率差别有非常显著的意义(P<),而女性不同年龄组之间无显著差别(P>0.