文档介绍：查房目的了解放疗呕吐的原因学****呕吐护理干预的方法第1页/共21页呕吐的定义是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。第2页/共21页放疗后呕吐原因分析放疗后胃粘膜水肿,引起5-羟色***等物质释放,作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。放疗引起脑水肿,颅内压增高引起呕吐。过度精神紧张及对放疗认识不足。第3页/共21页放疗后呕吐分类大部分胃肠道肿瘤放疗后多引起反射性呕吐头颈部肿瘤放疗多引起中枢性呕吐放疗后患者情绪过度紧张引起的呕吐多为神经官能性呕吐第4页/共21页护理要点观察呕吐物性质、呕吐程度患者情绪患者的身体状况相关的化验结果第5页/共21页放疗后呕吐评估评分呕吐性质0分1分2分3分4分反射性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐>10次中枢性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐>10次精神官能性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐>10次第6页/共21页放疗后呕吐评分反射性呕吐评分≥2分,需采取护理干预措施中枢性呕吐评分≥1分,需采取紧急干预措施神经官能性呕吐评分≥3分,需采取护理干预措施第7页/共21页干预措施止吐药、饮食指导、营养支持心理疏导、镇静剂预处理、脱水、防止受压反射性呕吐中枢性呕吐精神官能性呕吐第8页/共21页病史摘要陈冬根,女,63岁因“子宫内膜癌术后六月,头痛、头晕三周”于2012-9-26-10:30扶入院,神志清,精神萎带人右锁骨下深静脉导管一根T37℃P78次/分R16次/分BP127/65mmhg第9页/共21页病史经过:既往有“糖尿病”史6年、胆囊切除7年2012-04-06第一次入院行VBP方案化疗头颅MRI:颅内多发转移09-23开始行放疗,计划40gy/20f第10页/共21页