文档介绍：高血压脑血管病的治疗
首都医科大学宣武医院
神经科魏岗之
第二届中国高血压世纪行
高血压引起缺血性脑卒中的危险性
平均每年10, 000人发病
<140/ 90
>160/95
Am J Med 1986, 80(suppl 2a) 23-32
0
10
20
30
40
50
60
男性
女性
正常血压
临界血压
高血压
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中国七城市脑血管病危险因素干预试验
SBP介于160~169mmHg中风发病率是130~139mmHg的 ~
DBP介于95~99mmHg中风发病率是75~79mmHg的6~
姜国鑫中国慢性病预防与控制1993 1:35-38
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卒中与舒张压
平均舒张压(mmHg)
平均舒张压(mmHg)
7 western cohorts
18 eastern cohorts
相对危险性
70 80 90 100

70 80 90 100
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中国人群脑卒中和冠心病死亡在总的心血管病死亡中所占的比例
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高血压脑血管病的病理生理
脑小动脉硬化
高血压促进脑动脉粥样硬化
脑小动脉痉挛
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脑血管疾病分类
按神经功能缺失症壮及持续时间
<24小时TIA
>24小时脑梗死
按病情严重程度分:
小卒中、大卒中和静息性卒中
按病理性质分:
缺血性卒中(脑栓塞、血拴形成)
出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)
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缺血性中风的治疗
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病理生理及治疗靶位
分子水平上缺血卒中后病理生理改变为一时间依赖级联反应
缺血后能量生成减少
神经元谷氨酸受体过度兴奋(兴奋性毒性)
神经元内钠、氯、钙离子过量聚集
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病理生理及治疗靶位
线粒体损伤
自由基生成
白细胞炎性反应
MRI及PET证实梗死灶周围存在一缺氧可逆半暗区
治疗关键:迅速恢复供血,阻断级联反应,抢救半暗区。
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