文档介绍：甲状腺疾病的放射性核素检查及治疗
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甲状腺疾病的放射性核素检查
甲状腺摄131I功能测定
甲状腺显像
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RAIU(radioactive iodine uptake):诊断甲亢/甲减的传统方法,目前已经被激素测定技术所代替。131I摄取率已经不作为诊断甲亢/甲减的必备检查。
主要用于:
甲状腺毒症病因鉴别:甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症131I摄取率减低。
2. 131I治疗甲亢时放射性活度计算。
甲状腺摄131I功能测定
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(一)原理及方法
特异性摄取/浓聚碘,放射性131I与食物中的稳定性碘具有相同的生化性质和生物学特性,胃肠吸收甲状腺碘的代谢。
口服131I 摄取的量、速度、甲状腺内停留时间与甲状腺的功能密切相关。
体外利用γ射线探测仪测定不同时间点甲状腺部位的放射性计数绘制甲状腺摄131I时间-放射性曲线,评价甲状腺的功能状态。
(如海带、紫菜等)2~4周,停用含碘药物(如复方碘溶液、含碘的造影剂等)2~8周,停用影响甲状腺功能的药物(如抗甲状腺药、甲状腺片等)2~4周。
空腹口服131I溶液74~370kBq(2~10μCi),服后继续禁食1小时;4、6、24小时γ射线探测仪测定甲状腺部位放射性计数,同时需取与病人等量的131I配制标准源,并测定室内放射性本底计数。
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Fig. Thyroid 131I uptake test curve
 normal uptake function
 peak ahead, seen in Graves’ disease
 increased uptake function, seen in simple goiter or Graves’ disease
 decreased uptake function, seen in hypothyroidism
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甲状腺显像(Thyroid Imaging)
(一)原理及方法
摄取碘或锝(99mTc),显像观察甲状腺内显像剂的分布,甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。
锝不能被有机化,故99mTc甲状腺显像只能反映甲状腺的摄取功能。
99mTc的物理特性优于131I,图像质量更好,是目前最常用的甲状腺显像剂。但寻找异位甲状腺和甲状腺癌转移灶时,宜用123I或131I为佳。
74~185MBq(2~5mCi)20min(或口服后1~2h)后进行采集,采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集,必要时增加斜位。
异位甲状腺显像则在空腹口服131I ~(50~100μCi)后24h分别在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像,采用高能通用型准直器。
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适应证
(1) 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态;
(2) 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断;
(3) 异位甲状腺的诊断;
(4) 估计甲状腺重量;
(5) 判断颈部肿块与甲状腺的关系;
(6) 寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价131I治疗效果;
(7) 甲状腺术后残余组织及其功能的估计;
(8) 各种甲状腺炎的辅助诊断等。
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Generally, only nodules >1 cm should be evaluated, since they have a greater potential to be clinically significant cancers.
MENDATION
Measure serum TSH in the initial evaluation of a patient with a thyroid nodule. If the serum TSH is subnormal, a radionuclide thyroid scan should be performed.
mendation rating: A
Revised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
The American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
THYROID, Volume 19, Number 11, 2009
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Fig. Thyroid