文档介绍：糖尿病病人的护理
一. 糖尿病的概念
糖尿病是是由遗传各环境因素相互作用而引起的常见病,临床上以高血糖为主要标志,常见症状有多饮,多尿,多食以及消瘦等。
二. 病因
:常见于青壮年。
确切的病因及发病机制尚有十分清楚,其病因乃遗传和环境因素的共同参与,主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。
:见于老年人。
病因不是十分明确,现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病。环境因素有肥胖,活动量不足和老龄化等。其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分必不足。
:继发性糖尿病。(少见)
:妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖病。称之为妊娠糖尿病。

,在我国城镇人口中,糖尿病患者大概有4100万人,比国际糖尿病联盟2003年推算出的3980万人多出100余万人。
,在20—70岁的人群中,男性糖尿病率已达12%,比女性和总人口的发病率高出约2%。
。

(多尿,多饮,多食和不能解释的体重下降者),任意血糖≥。
(FPG)≥。
(OGTT):对诊断有疑问者可进行。(也就是血糖高但尚未达到糖尿病诊断标准),1小时,2小时,3小时取血糖测血糖。

(一)代谢紊乱综合征
:“三多一少”(多尿,多饮,多食及体重减轻)。
视力模糊:视网膜病变。
皮肤瘙痒:由于高血糖和未稍神经病变导致,女性外阴瘙痒。
其他:四肢酸痛,麻木,腰痛,阳痿等。
,无明显症状,以并发症或伴发病就诊,或健康体检发现血糖高。
糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷感染
(二)并发症
急性并发症
慢性并发症
大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足
:
糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗,治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中毒。
表现:早期:疲乏软弱,极度口渴,多饮多尿。
出现酸中毒时:表现食欲减退,恶心,呕吐伴头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快且有烂苹果味。严重脱水出现休克状态,甚至昏迷。
2. 高渗性昏迷:
是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型。
表现:多尿,多饮,但多食无明显,或反而食欲减退。失水加重后出现神经精神症状:表现嗜睡,幻觉,定向障碍,偏盲,偏瘫等,最后进入昏迷。
3. 感染:
糖尿病病人的高糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制血细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染,呼吸道感染,皮肤感染等。
4. 大血管病变:
有冠心病,脑血管病,动脉硬化(肾,肢体)。
5. 微血管病变:
糖尿病肾病和视网膜病变为常见。(尿毒症,失明)
6. 神经病变:
以周围神经病变最常见。(表现四肢麻木,痛感消失)
7. 糖尿病足:
足部疼痛,皮肤溃疡,肢端坏疽等。