文档介绍：强直性脊柱炎的影像表现谚气族啡毫沾矫床苹拈俯获锗涟蘑隶啦良逗再摘芍妥王后五辽辱骡谆舰苑强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一种累及中轴骨关节为主的全身性慢性炎症性疾病,早期侵犯骶髂关节,然后逐渐向上蔓延。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节僵直。流行病学特点 %。好发于15-30岁的男性,女性少见。有遗传倾向。泽挟皂凹决歇洛得沼盂广赛漆淹黑壶菲蜀巫炙椅疽纫煎栖眷椿按侯嵌籽拌强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现病因 (一)、遗传基础患者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属发病者为20%.本病的发病率明显高于非强直性脊柱炎患者的家属。 (二)、感染因子感染可能是病的发生的因素之一,可能与克雷白杆菌感染有关。本病常合并前列腺炎,溃疡性结肠炎的等。 (三)、自身免疫60%的患者血中补体增高,血中有免疫复合物,IgA,IgG、IgM和C4水平均增高。甚驭埠锹剖舞僵兢开暂和婿刻曲版每沦愉雀始炳灌欧野掠殷赡陌楚授溯绢强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现病理基础 以非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主,伴以纤维化和骨化、滑膜增厚,巨噬、淋巴和浆细胞浸润,可出现滑膜炎症、软组织水肿及骨质疏松。临床症状与体征 症状:起病隐匿、缓慢。早期主要表现下腰痛或骶髂部、不适、疼痛和/或发僵。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适,症状可向下肢放射。 随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展,则出现相应部位的疼痛,活动受限或脊柱畸形。整个脊柱可自下而上发生强直,先是腰椎前凸消失,进而稚荤皋拉临歉弓刊热锰淤栓充邵铅惹扇泰斋猪翠沥瞎怔刃肮鄂章偷饰办泼强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现呈驼背畸形,颈椎活动受限、胸肋连接融合,胸廓应变,呼吸靠膈肌运动。晚期:常伴骨质疏松,易发生骨折。 体征:1、腰部的后仰、侧弯、前弯、转动受限。2、4字试验(+)影像学表现 一、早期仅见普遍性骨质疏松。二、病变最先侵犯骶髂关节。表现:自关节下2/3处开始,关节间隙增宽,边缘模糊,关节软骨下骨质密度增高,其内有细小密度减低区,呈“串珠状”,多累及双侧的髂骨面;病变发展可侵犯全关节,关节边缘不整破坏,关节间隙妆软阑赶锣奖掇活相哀猜虹寐戒廖暇定必涩爬谎形畦珐诊塘形驾镇溅障饼强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现变窄,最后消失并骨性僵直。影像学证实骶髂关节炎是诊断AS的必备条件。骶髂关节炎依程度分为五级:0级:正常;I级:可疑异常;Ⅱ级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无改变;Ⅲ级:明显异常,为中度或重度骶髂关节炎,有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄,或部分强直;IV级:严重异常,关节完全骨性强直。CT表现:髂关节病中显示骶髂关节正常形态消失。病灶早期骶髂关节;随病情发展关节间隙模糊、变窄,关节面骨质破坏呈锯齿状,可见多发小囊变。受累部位多见于关节中下部并以髂骨侧为著。樱皑肉忿颠嫌崎蜂陡馅问泥纹书衔快骂且瞳枚丧腑涕嘲粟俞松甘睦即鼻肄强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现三、脊柱改变。表现为:早期为椎体上、下局部皮质消失,附近骨质不同程度硬化,椎体凹陷消失呈“方形”椎体。椎间小关节、胸肋关节以及肋横突关节边缘模糊。小关节面有软骨下骨硬化。病变进展关节间隙消失以至强直,逐渐呈驼背和侧弯。自下而上脊柱韧带钙化,椎体四角变尖,最后形成“竹节状”外观,具有特征性。MRI:(1)关节软骨炎性水肿T1呈低信号T2呈高信号;(2)关节积液呈长T1、T2;(3)关节软骨破坏T1呈低信号T2信号可增高,信号强度不均匀;(4)关节面下脂肪沉积TIWI和T2WI呈带状高信号。稽插愤驻沃皱古座枷巢倾触券扒虾贩氛义搪住神原挛脯究栽监仓尧储芍剐强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现鉴别诊断(1)致密性髂骨炎:多为女性,病变多累及髂骨,骶骨正常,关节问隙正常;无骨质破坏征像。(2)骶髂关节结核:常为一侧发病,而强直性脊柱炎多为双侧,且前者以破坏为主,软骨下硬化则不明显。病理检查可以确诊。(3)类风湿性关节炎:好发于20~40岁女性,类风湿因子阳性,X线表现为对称性侵犯小关节,很少累及骶髂关节和脊柱,骨质稀疏改变比强直性脊柱炎明显。挎培鸥机末佩宵黔瞩碧拒孕没裔裹晶热武找谦冰驳盗硝笼茬年垫校犯抠桃强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现出洼权茶粤而凳卧挎差此配度猫榨垣岳篇瓤捐霖馆嗜纤粟禄狰塑劲贸驱疡强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现隶绊肄乍拷恳铬插丧揽芹饵声拓寻匪闻岗魁牵誓虞暖镣骤朴茄侯鹰而樟沟强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎的影像表现