文档介绍：湖北中医药大学
硕士学位论文
清肺止咳方化裁治疗慢性咳嗽的临床疗效观察
姓名:姜成
申请学位级别:硕士
专业:中医学
指导教师:陈红
20120528
中文摘要活、工作、和社会活动造成严重的影响。因其病因复杂,临床上胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,最易被医生所忽视,致使很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎罅渴褂每股匾┪镏瘟疲沟貌∏榉锤炊以痊愈,甚至导致二重感染,这样不仅增加了患者费用,同时也加重了患本次临床研究是运用自拟清肺止咳方治疗慢性咳嗽痰热壅肺型,通过观测慢性咳嗽患者服用清肺止咳方加减治疗前后症状改善情况,并与对照组比较,探讨清肺止咳方治疗慢性咳嗽的临床疗效及作用机制,为临床用药提供科学依据。研究方法:月在武汉市中医医院呼吸内科确诊为慢性具有可比性。入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢型,经过详细询问病史,系统的体格检查,并进行相关指标的实验室检查。治疗组予口服清肺止咳方加减及静脉滴注炎琥宁琿,药物组成:黄芩、山栀、茯苓、鱼腥草、桔梗、枳壳、陈皮、法夏、甘草;,血白细胞正常者予炎琥宁,猜龅巫ⅲ庇桡迨嫣,口服。观察为差异有统计学意义。目的:慢性咳嗽是呼吸系统常见疾病之一,长期频繁剧烈的咳嗽对患者的生者的精神负担。选择年轮罦咳嗽的住院患者共捎盟婊直矸ǚ治V瘟谱楹投哉兆椤V瘟组例,男例,女例;平均年龄..辏骄〕堋6哉兆黄骄炅±平均病程.±堋A阶榛颊咭话阕柿隙员龋畋鹞尥臣蒲б庖,性咳嗽诊断指南,.
治疗组痊愈例,显效例,有效例,无效苡效率.%;对照组痊愈例,显效例,有效例,无效例,总有效.%。两组总有效率比较,甇钜煊型臣埔庖澹所有结果显示治疗组的效果明显高于对照组。饕V⒆戳菩П冉狭阶橹瘟魄昂笾饕V⒆,治疗组较对照组咳嗽、,┢诩浠颊吣褪苄院茫39妗尿常规、肝、肾功能均无明显变化,说明清肺止咳汤无毒副作用。结论:经临床试验结果表明清肺止咳方治疗慢性咳嗽等熔辗沃,具有清热化痰,宣肺止咳之效。在总疗效上明显高于对照组,在改善患者咳嗽、咯痰症状上亦优于对照组,与对照组比较,均具有较好的平喘作用。而且无明显毒副作用和不良反应,临床若辨证准确,配伍得当,即可取得较好的治疗效果,具有广阔的研究前景。主题词:清肺止咳方;慢性咳嗽;中医药疗法结果:芰菩
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英文缩略词英文全称中文全称咳嗽变异性哮喘缩略词宰枞苑渭膊嗜酸粒细胞性支气管炎胃食管反流性咳嗽感染后咳嗽上气道咳嗽综合征
慢性咳嗽是以咳嗽时间大于堋⑿夭縓线无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者。其部分常见病因为上气道咳嗽综合征呛蟮温除呼吸道多余的分泌物、进入呼吸道的异物和液体,但长期频繁剧烈的咳嗽会影响患者的工作、生活及社会活动,降低患者的生活质量,并且因为慢性咳嗽患者伴随症状少,胸部呒觳槲抟斐#笳铩⑽笾温屎芨摺N医以抗感染和对症治疗为主,对于病因不明者疗效甚微,导致咳嗽迁延不愈,部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病,甚至肺心病。中医虽然没有慢性咳嗽之病名,但根据临床症状,本病属于中医“内伤咳嗽冻耄渲小端匚咳论篇》云“五脏六腑皆令人咳,非独肺也’’的论述,与现代医学对慢性咳嗽发病病因的认识是不谋而合的。对于咳论篇》云“皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则内外年,张仲景勤求古训,博采众方,综合了前贤的经验,首推创立了六经辨证论治体系,根据脏腑经络、精神津液、气血阴阳等生理功能及其间的运动变化情况,系统的阐释了咳嗽的病因病机和治法治则,提出了“病痰饮小柴胡汤、厚朴麻黄汤等有效的治咳名方。至明末张景岳执简驾繁,将咳嗽分为外感和内伤两类,《景岳全书·咳嗽》云:“咳嗽之要,止惟二证,何为二证蝗胀飧校蝗漳谏硕≈病!敝链耍人缘牟∫蚍掷嘟フ成熟。其证型以痰湿蕴肺、痰热壅肺、肝火犯肺、肺阴亏耗为主,但因“肺体属金,畏火者也,过热则咳”,故临床以痰热雍肺型咳嗽最为多见。综合症⑹人崃O赴灾苎⒖人员湟煨韵、胃食管反流性咳嗽四大病因?人允腔宓囊恢种匾7烙疲芮本病的病因病机,《素问合邪’’。此条首先阐明了咳嗽的病因多为风寒之邪,其受邪途径一从皮毛而入,二伤生冷饮食,其次它提出了“内外合邪”的致病观和肺胃是成咳之源的病机。这些为后世医家对咳嗽病证的研究奠定了理论基础。东汉末者当以温药和之闹瘟谱荚颍⒋戳⒘斯鹬雍衿有幼犹馈