文档介绍：,与持续的时间长短密切相关,高压时形成溃疡比低压时快,压力较多集中于靠近骨部的肌肉及脂肪组织,比皮肤更易受损,当萎缩、消瘦或继发感染时更易受累。2剪切力引起褥疮的第二位因素,作用于深层,引起组织的相对移位,能切断较大区域的血液供应,比垂直方向的压力更具有危害,老年人因皮肤生理免疫改变,屏障能力,血管功能等减退,易受剪切力之危害。3摩擦力摩擦力实际协力作用于上皮组织,引起皮肤的表层剥脱,外层的角质脱落降低了真皮纤维蛋白溶解的活性,皮肤更易受到压迫坏死,临床伤病***肤潮湿,皮面皱褶不平。存有破屑或搬动时拖拽拉扯,可产生较大摩擦力。4局部湿度提问轻度升高增加皮肤代谢的要求有明显的作用。体温升高1℃时引起组织代谢及氧的需求量增加10%,局部组织温度升高使细胞代谢率增高,而降低对缺氧的耐受性;持续压力引起组织出血时,温度升高将增加褥疮的易发性。5心理学因素病人情绪紧张时,肾上腺增加糖皮质激素的生成,胶原蛋白的合成被抑制被抑制,使组织更容易分解。而精神压抑、消沉、懒散则导致自我护理观念缺乏,这被确定为褥疮的早期发展与再发的一个因素。6其他如感觉或者运动功能的减退,糖尿病、低蛋白血症等造成免疫功能的减退,床铺不平整,长期处于单一体位。,正确评估危险因素魏先等认为全体护理人员对褥疮问题的重视和预防意识的提高是防治褥疮的基础。国外护理认为,积极评估患者情况是预防褥疮关键的一步,要求对患者发生褥疮的危险因素做定性、定量的综合分析。我们采用Braden褥疮评分法来评估患者褥疮的高危因素,分值越少,褥疮发生的危险性越高。如果属于高危人群,加强防范。2解除局部压迫,高龄脑猝中患者由于长期卧床,褥疮发生的危险性明显增高,为了避免局部长期受压,定时翻身,一般1次/2h翻,必要时1次/1h。采取“架桥法”,即不能卧于患处,局部应架空,使受压局部悬空。建立床头翻身卡,如实填写皮肤情况,记录卧位姿势,以便及时发现问题,及时处理。翻身时注意:①保持头颈与躯干在同一直线上,防止头部仰俯或者侧屈而影响呼吸通畅及颈静脉回流,不利于降低颅内压。操作要轻柔、切忌推、拖、拉,以防皮肤损。②侧卧位时,双下肢弯曲,上侧肢体稍向前倾,两腿之间垫枕,踝部垫小气圈,背部用软枕支持,必要时使用气垫床或悬浮弹力床,以便病人舒适和增强翻身减压的效果。③保持肢体各关节的功能位,每日被活动四肢,2—3次/d,30min/次,防止肌肉关节痉缩、畸形。3减少局部刺激,床单褶皱不平,有渣屑或者不合理的搬动病人均能产生较大摩擦力;另外由于这类患者常有大小便失禁,导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力所伤。为此我们加强了基础护理,做到“四勤”即勤擦洗、勤翻身、勤更换、勤整理,并且在每次擦洗完毕,涂优质爽身粉,以确保病人整洁、舒适。4加强营养护理,注意全力支持治疗,营养障碍是发生褥疮的一个重要原因,因此营养支持是治疗褥疮的重要措施。老年脑卒中患者因长期卧床,体质弱,抵抗力差,要指导患者家属配置易消化、高蛋白、高维生素膳食,同时适当静脉补充氨基酸、脂肪乳,必要时输入人体白蛋白。不能进食的及时给予鼻饲,对于长期鼻饲和机体消耗较大的患者,要及时补充足够的水和电解质,以纠正水和电解质紊乱。5注意心理护理,因患者长期卧床和褥疮的困扰,对治疗失去信心,对生活失去希望,感到寂