文档介绍：防风通圣散合活血化瘀药在皮肤病中的运用更新日期:2010-01-20点击:田汉江关键词:皮肤病;中医药疗法;防风通圣散;活血化瘀防风通圣散属解表攻里之剂。笔者运用防风通圣散合活血化瘀药治疗经久不愈之皮肤病,常取良效。兹总结如下。1 治法依据防风通圣散始见于金*刘完素《黄帝素问宣明论方》,《医方集解》中名双解散,功能疏风解表、清热泻下。临床用于治疗外感风邪,内有蕴热之表里俱实证及疮疡肿毒。由于该方疏风解表不忘养血活血,清热泻下兼顾健脾和胃,立意独到,疗效可靠,故后世医家化裁后用于治疗斑疹痧瘾,常取佳效。皮肤病虽症在体表,但邪气袭人易致阴阳失调,乃至脏腑功能失常,久则气血运行不畅,形成脉络瘀阻,实为顽固性皮肤病久治不愈或反复发作之根本原因。故以表里双解之剂祛除病邪、通利脏腑外,再配合活血化瘀之药调畅血行、祛腐生新,才能营卫调和,病邪得除,从而达到治愈疾病之目的。2 方药组成及加减运用方药组成:防风、栀子、大黄、甘草、赤芍各12g,薄荷、芒硝、川芎、桃仁各10g,连翘、当归各15g,滑石30g,生地20g,红花6g。加减运用:(1)风邪偏盛:瘙痒难忍,皮肤抓破形成血痂,甚则有蚁行感者可加蝉蜕、地肤子、全蝎、白花蛇舌草等;(2)湿邪偏盛:局部皮肤搔后破溃、浊水频流,糜烂浸渍、******作痒者,可加防己、薏苡仁、茯苓皮、苦参等;(3)热毒偏盛:局部灼热痒痛,皮肤红,色如涂丹者可加板蓝根、金银花、黄柏、紫草等;(4)瘀滞偏盛:面色黧黑、皮肤瘀斑或角化粗糙者,可加泽兰、牛膝,甚者加三棱、莪术;(5)气血不足:面色无华,乏力倦怠,皮肤溃破、糜烂、色白,渗液清稀、久不收敛者,可加黄芪、鸡血藤等。3 临证举隅例1:陈某,女,29岁,教师,初诊时间:1996年3月。主诉:面部及颈后瘀斑瘙痒反复发作3年余。患者自幼患皮肤瘾疹,每值春秋易发,每次发作持续1周左右。3年前春季躯干再发瘾疹,1周后瘾疹缓解,但前额、两颧及颈后出现数块暗红色斑疹,高出皮肤,灼热瘙痒,搔抓皮破则流出浊液,皮肤糜烂。曾到多家医院诊治未见好转。刻下:皮肤破溃糜烂处有黑斑形成,遇光、热和异物刺激即发瘙痒,抓之破溃难愈,伴神疲,心烦,口渴不欲饮,大便不爽,小便浑浊淋漓,舌紫苔白厚微腻,脉涩。证属湿热浸***、脉络瘀阻。治以祛风清热利湿,佐以活血化瘀。方药:防风、芒硝、桃仁、赤芍、丹皮各12g,苦参、板蓝根、滑石、生地各30g,蝉蜕6g,黄柏、大黄各15g,紫草、甘草、红花各10g,当归20g。水煎服,连服10剂。复诊:瘙痒减轻,皮损破溃糜烂处多已结痂,二便通畅,心烦已除,但偶感胁下痞而不舒。继用上方去苦参、芒硝,大黄减至10g,滑石减至15g,加丹参、香附各15g,继服10剂。再诊:饮食、睡眠、大小便均已正常,胁下不舒减轻,额面及颈后糜烂结痂已除,留下暗褐色斑痕,偶有轻微痒感。药用:防风、桃仁各12g,蝉蜕、红花各6g,黄柏、当归各15g,紫草、丹皮、赤芍各10g,生地、麻仁各20g。嘱每周水煎服3剂,连服10周,面部及颈后皮肤颜色恢复如常,随访两年未再发病。例2:朱某,男,35岁。农民,初诊时间:1997年10月。主诉:全身多处瘙痒,皮肤苔癣样变两年余。初起臀部及大腿内侧瘙痒,后波及腰骶部,每因搔抓致皮肤血痕累累,形成血痂,皮肤疏松变厚。伴瘙痒难寐,头晕心烦,饮食无味,大便不调。查见腰骶及大腿内侧多处皮肤苔癣样变,