文档介绍：防风通圣散合活血化瘀药在皮肤病中的运用防风通圣散合活血化瘀药在皮肤病中的运用 2011-1-10 17:15 【大中小】【我要纠错】关键词:皮肤病;中医药疗法;防风通圣散;活血化瘀防风通圣散属解表攻里之剂。笔者运用防风通圣散合活血化瘀药治疗经久不愈之皮肤病,常取良效。兹总结如下。 1 治法依据防风通圣散始见于金* 刘完素《黄帝素问宣明论方》,《医方集解》中名双解散, 功能疏风解表、清热泻下。临床用于治疗外感风邪, 内有蕴热之表里俱实证及疮疡肿毒。由于该方疏风解表不忘养血活血, 清热泻下兼顾健脾和胃, 立意独到, 疗效可靠, 故后世医家化裁后用于治疗斑疹痧瘾, 常取佳效。皮肤病虽症在体表, 但邪气袭人易致阴阳失调, 乃至脏腑功能失常, 久则气血运行不畅, 形成脉络瘀阻, 实为顽固性皮肤病久治不愈或反复发作之根本原因。故以表里双解之剂祛除病邪、通利脏腑外, 再配合活血化瘀之药调畅血行、祛腐生新, 才能营卫调和,病邪得除,从而达到治愈疾病之目的。 2 方药组成及加减运用方药组成: 防风、栀子、大黄、甘草、赤芍各 12g , 薄荷、芒硝、川芎、桃仁各 10g ,连翘、当归各 15g ,滑石 30g ,生地 20g ,红花 6g. 加减运用:(1) 风邪偏盛: 瘙痒难忍, 皮肤抓破形成血痂, 甚则有蚁行感者可加蝉蜕、地肤子、全蝎、白花蛇舌草等;( 2 )湿邪偏盛: 局部皮肤搔后破溃、浊水频流, 糜烂浸渍、******作痒者, 可加防己、薏苡仁、茯苓皮、苦参等;( 3 )热毒偏盛:局部灼热痒痛,皮肤红,色如涂丹者可加板蓝根、金银花、黄柏、紫草等;( 4 )瘀滞偏盛: 面色黧黑、皮肤瘀斑或角化粗糙者, 可加泽兰、牛膝, 甚者加三棱、莪术;( 5 )气血不足:面色无华,乏力倦怠,皮肤溃破、糜烂、色白,渗液清稀、久不收敛者,可加黄芪、鸡血藤等。 3 临证举隅例1: 陈某,女, 29岁, 教师, 初诊时间: 1996 年3月。主诉: 面部及颈后瘀斑瘙痒反复发作 3 年余。患者自幼患皮肤瘾疹, 每值春秋易发,每次发作持续 1 周左右。 3 年前春季躯干再发瘾疹, 1 周后瘾疹缓解,但前额、两颧及颈后出现数块暗红色斑疹,高出皮肤,灼热瘙痒, 搔抓皮破则流出浊液, 皮肤糜烂。曾到多家医院诊治未见好转。刻下: 皮肤破溃糜烂处有黑斑形成, 遇光、热和异物刺激即发瘙痒, 抓之破溃难愈, 伴神疲, 心烦, 口渴不欲饮, 大便不爽, 小便浑浊淋漓,舌紫苔白厚微腻,脉涩。证属湿热浸***、脉络瘀阻。治以祛风清热利湿,佐以活血化瘀。方药: 防风、芒硝、桃仁、赤芍、丹皮各 12g , 苦参、板蓝根、滑石、生地各 30g , 蝉蜕 6g, 黄柏、大黄各 15g , 紫草、甘草、红花各 10g , 当归 20g. 水煎服, 连服 10剂。复诊: 瘙痒减轻, 皮损破溃糜烂处多已结痂, 二便通畅, 心烦已除, 但偶感胁下痞而不舒。继用上方去苦参、芒硝,大黄减至 10g ,滑石减至 15g ,加丹参、香附各 15g ,继服 10 剂。再诊:饮食、睡眠、大小便均已正常,胁下不舒减轻,额面及颈后糜烂结痂已除,留下暗褐色斑痕,偶有轻微痒感。药用:防风、桃仁各 12g , 蝉蜕、红花各 6g, 黄柏、当归各 15g , 紫草、丹皮、赤芍各 10g ,生地、麻仁各 20g. 嘱每周水煎服 3 剂,连服 10 周,面部及颈后