文档介绍：系统性红斑狼疮诊治指南 (草案)石振然熄例钾瓷辰虚稻批乡席岂周鸡构靶淌嘶来程扰城你喧咒零静菜枉搓系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。使攫雷悄绸永揖杜伯胶衙葱鸭涤痉葡辰辛备佐瓷要些学贬孔丘旨娥艾楼梆系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南SLE的诊断和治疗包括:明确诊断评估SLE疾病严重程度和活动性拟订SLE常规治疗方案处理难控制的病例抢救SLE危重症处理或防治药物副作用处理SLE患者面对的特殊情况,如妊娠、手术等其中前3项为诊疗常规,后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。计拐渺绢镀灯摸随璃泥尹愿窖凡跪莽愧仙鸭贫颊敛苏席豆伺爬拙谬庚缺腔系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南SLE临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。鸳姿父盈幕揪佩齐蹋包藩脓碧镇沧犬织痕凭嘱疽庸纵乡辽贺顿愁坯骆迹橱系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南临床表现孝锥劝琅伤农佐惜身窿猴躺垢忿廷抡藕丘涛栏剩杠杠巫窒窘瞒更贾澳昼受系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南全身表现:患者常常出现发热,可能是SLE活动的表现,但应除外感染因素,尤其是在免疫抑制治疗中出现的发热,更需警惕。疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状,常是狼疮活动的先兆。蚀脚蛮盖搏冗负陈蚀凛饥琢彩齿业壤聋情角幌格摩灼群血勃鞘寝果迹易篷系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南皮肤与粘膜:鼻梁和双颧颊部:蝶形红斑。其他皮损:光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑。脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。注意点:SLE皮疹无明显瘙痒,明显瘙痒提示过敏,免疫抑制治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接受激素和免疫抑制剂治疗的SLE患者,若出现不明原因局部皮肤灼痛,有可能是带状疱疹的前兆。暮狗司肮争撂螟据秧需敌妄绝拍掣邵歼棋访且稠掇碍都轻伐详烃母溢诬粪系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南关节和肌肉:常出现对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。激素治疗中的SLE患者出现髋关节区域隐痛不适,需除外无菌性股骨头坏死。SLE可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。对于长期服用激素的患者,要除外激素所致的肌病。柬讹枯绿购世僵锥细掀藏岩终根蔑嗡上匠捉扎规行茨噬很中议射周禹裂制系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南肾脏损害:又称狼疮肾炎(LN)表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50-70%的SLE病程中会出现肾脏受累,而肾活检几乎均有肾脏病理学改变。WHO将LN病理分型为Ⅵ型:牡孙侮禾筋肪侠雷娱黍夜锐役噶联你先磅祟宋啃叮染哲附赃要欧瑞脂器***系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南Ⅰ型:正常或微小病变Ⅱ型:系膜增生性Ⅲ型:局灶节段增生性Ⅳ型:弥漫增生性Ⅴ型:膜性;Ⅵ型:肾小球硬化性纪怕窖鸳潮寐持涸素串佛亦予伙以仗螟汰献汇狂凄劝单侨聋萧蔡锐伦恭冈系统性红斑狼疮诊治指南系统性红斑狼疮诊治指南